МРТ позвоночника

Анна Шкенева26 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны грыжа, которая вызывает сужение позвоночного канала. Ситуация не самая простая.
Есть ли у Вас эпикриз 2021года после проведенной операции? Какой объем вмешательства выполнялся? Где тогда была грыжа, на каком уровне?

Лилия Акбашева26 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузия и грыжа могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Что вас беспокоит ?
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Екатерина Савина26 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа с отрывом кусочка и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ноги.
Сакроилеит вне обострения (изменения в подвздошно-крестцовых сочленениях
Также описана гемангиомы -доброкачественные сосудистые опухоли, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Сначала обычно назначается консервативное лечение например
НПВС (диклофенак) миорелаксанты (мидокалм) то что вы уже прошли

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Грыжи со временем могут уменьшаться самостоятельно, избегаете продъема тяжестей, укрепляйте мышцы спины с помощью ЛФК, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.

Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Марина Фатнева26 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
3 гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, поэтому рекомендуется обычно наблюдение, переделывать кт или мрт данного отдела раз в 1-2 года.
Грыжа и протрузия небольших размеров, протрузия деформирует нервные корешки.
Сакроилеит-воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях. По нему обычно рекомендуется консультация ревматолога.
Назначаются анализы крови(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Анастасия Стрателюк26 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию МРТ есть возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, гемангиомы(доброкачественные образования позвонка, бессимптомны, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома), протрузия и крупная грыжа с каудальной миграцией. В таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения при неэффективности медикаментозной терапии. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги (в особенности, с каудальной миграцией), но на это нужно время (несколько месяцев) и укрепление мышечного корсета (лфк, плавание). Если де есть стойкий выраженный болевой синдром, то это относительное показание к операции.
Из препаратов в таких случаях добавляют антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Все препараты рецептурные.

Анастасия Лазарева26 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
На мрт есть изменения диска, с возможным сдавлением корешков, что и могло стать причиной вашей боли. Если боли ещё не до конца ушли, то можно дополнительно пройти физиолечение и массаж. Также, учитывая грыжу, есть смысл в ношении корсета полужесткого пояснично-крестцового, далее носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.

Ростислав Синельников28 Ноября 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиом рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики