Что вас беспокоит?
Коронарография
Папе 73 года, несколько дней побаливало сердца. Отдышки нет.Сегодня были у кардиолога, делали узи и ЭКГ, по результатам узи сердца врач сказал, что предынфарктное состояние и надо делать коронарографию. Насколько оправдано назначение этои процедуры по результатам узи . Узи прилагаю. Так же есть аит, повышены антитела ат к тг и АТ к тпо. ТТГ 4 - чуть выше референса. Нужно ли и можно ли делать эту процедуру?! До этого не было жалоб на сердце. Переживаю за последствия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуте, назначение коронарографии более чем обосновано. По узи сердца имееем гипокинез нижне-перегородочного сегмента-плохо согкращается участок миокарда-значит плохо питается, коронарография покажет где проблема, какой уровень стеноза питающего сосуда и позволит завести стент в него-а это уже ИЗЛЕЧИВАЮЩАЯ операция, от этой процедуры очень многое зависит, переносится она нормально, пациенты наоборот всегда стремятся на коронарографию, зная что эта процедура поможет доктору разобраться и визуализировать точно ГДЕ проблема и позволит провести излечивающие манипуляции.
Здравствуйте! По данным узи сосудов головы и шеи и ног описаны бляшки небольших размеров - они не мешают кровотоку но требуют лечения статинами . По данным узи сердца описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Также признаки сердечной недостаточности на этом фоне и изменения клапанов атеросклерозом. Для уточнения выраженности сердечной недостаточности дополнительно анализ на NtproBnp. Также описан гипокинез то есть рубец на сердце - как признак перенесенного инфаркта но нет данных за рубец по ЭКГ что смущает - такое узи лучше пересмотреть еще раз у другого специалиста. При наличии рубца показано проведение коронарографии а еще если есть жалобы на стенокардию . И главный ее признак это боль или дискомфорт чаще в груди при нагрузках которые проходят при прекращении нагрузки .
Джахбат Нажиюллаевна, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, ему сегодня назначили. Коплавикс 100 мг вечером, Мексидол уколы 5 мл, телзап вечер, кординип( при болях в сердце).
Коплавикс назначен учитывая подозрение на инфаркт до конюронарографии. Телзап для контроля давления, кордипин и давление снижает и улучшает кровоток в сердца . А статин? Это главный препарат
Джахбат Нажиюллаевна, Сталин сказали , что по результатам анализов, еще не пришли ответ и пока
Если только не проверяли биохимию а последние пол года .
Наталья, здравствуйте!
Судя по УЗИ сердца, вероятно, был перенесен инфаркт миокарда. Подскажите, пожалуйста, не было ли подтвержденных инфарктов ранее?
Что касается коронарографии, все зависит от симптомов и лечения. Если инфаркта ранее зарегистрировано не было, то коронарография позволит улучшить кровоток в месте закупорки артерии. Особенно, если отмечается ухудшение состояния, усиление боли, это необходимая процедура.
Какое лечение получает сейчас Ваш папа?
Мария Хоэль, добрый вечер! Копоавикс 100 мг вечером, Мексидол уколы 5 мл, телзап вечер, кординип( при болях в сердце).
Мария Хоэль, подтверждены инфарктов не было ранее.
Мария Хоэль, этого достаточно по препаратам сеичас?
Наталья, доброе утро!
Тогда коронарография очень даже оправдана.
А как у Вашего папы в пульсом?
Обычно рекомендуются еще препараты из группы бета-блокаторов.
Мария Хоэль, пульс обычно 58 - 62 , подскажите, пожалуйста, с учетом всех данных можно ли ему Магне В6 форте подавать, что бы меньше нервничал? И перед самои процедурой накануне Атаракс например или что то еще? И то что у него есть АИТ и субклинический гипотиреоз, это не противопоказание для контраста иодом?
Наталья, с учетом такого пульса перед назначением бета-блокаторов необходим холтер-ЭКГ. Самое лучшее, что можно сделать в таком случае- госпитализироваться с целью полного обследования. Это даст намного больше информации и поможет подобрать терапию с учетом всех анализов. Там и холтер сделают, и липидный профиль посмотрят. А на амбулаторном этапе это растянется по времени.
Магний никак не навредит в этом случае, если он ему хоть как-то помогает, можно оставить. Атаракс в монотерапии в настоящее время не используется, если есть серьезные проблемы с тревогой, лучше обратиться к психотерапевту для назначения антидепрессантов.
Что касается коронарографии, АИТ не является противопоказанием. Обычно только тяжелая аллергия на йод и тяжелые проблемы с почками являются серьезными противопоказаниями к этой процедуре.
Мария Хоэль, подскажите пожалуйста, а в таком состоянии ему можно работать в ночные смены и после коронарографии можно выходить на работу? Посменный график день/ночь 48.
Принятый ответ
Наталья, при любых сердечно-сосудистых заболеваниях, а тем более после инфаркта миокарда - ночные смены не рекомендованы. После получения всех результатов обследования можно обратиться к кардиологу по м/ж для подачи документов на инвалидность.
Мария Хоэль,
Добрый день! В вашем случае рекомендации врача кардиолога оправданы. Смотрите, по данным узи сердца у вас есть признаки перенесенного инфаркта миокарда - есть нарушение сократимости нижней стенки миокарда. Так же есть признаки говорящие что есть длительно текущая артериальная гипертензия, которая привела к утолщению стенок миокарда. Но еще главное, что у вас по данным узи сердца есть признаки выраженного атеросклеротического процесса как и по данным узи сосудов нижних конечностей и сосудов шеи.
При такой картине уже подрузомевается перенесенный задний инфаркт миокарда неуточненного срока давности, который произошел из-за массивного атеросклеротического процесса в сосудах. И с учетом наличия болей в сердце в недавнем времени врач-кардиолог хочет вас перестраховать от повторного повреждения миокарда направляя вас на коронароангиографию. Для проведения коронароангиографии узи почек не достаточно, необходимо оценивать фильтрационную способность почек- исследуются показатели креатинина и мочевины в крови. Если показатели будут в норме, то тогда разрешено использовать контрастирующее вещество для выполнения коронароангиографии.
Не переживайте, коронароангиография - это больше диагностическая манипуляция, осложнения возможны в крайних случаях при наличии сложных нарушениях ритма в анамнезе или резко изменнной структуры сердца.
Мария Сергеевна, добрый день пульс обычно 58 - 62 , подскажите, пожалуйста, с учетом всех данных можно ли ему Магне В6 форте подавать, что бы меньше нервничал? И перед самои процедурой накануне Атаракс например или что то еще? И то что у него есть АИТ и субклинический гипотиреоз, это не противопоказание для контраста иодом?
Наличие патологии щитовидной железы- это не противопоказание для проведения коронароангиографии и введения контраста.
Что касаемо МагнеВ6 и атаракса - это очень хорошо, я сторонница успокоительных, потому что кардиологическое пациенты становятся очень мнительными после того как случаются серьезные изменения в организме.
Здравствуйте!
К сожалению, по узи уже есть зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости. Обычно они говорят о перенесённом инфаркте миокарда на ногах, но с учётом того, что фракция выброса в норме, это говорит о том, что это не свежие изменения.
В подобных случаях действительно обычно назначают коронарографию, потому что не у всех ИБС дебютирует именно с классических болей как при стенокардии, иногда, к сожалению, дебют выступает в виде инфаркта миокарда. А это повышает риски на возникновение опасных аритмий и сердечной недостаточности.
При коронарографии можно не только посмотреть сосудистое русло, но и при необходимости починить сосуд, то есть поставить стент.
Процедура выполняется без наркоза, через небольшой прокол в артерии запястья.
Скажите, а одышка, скачки давления не беспокоят? Не курит?
Наталья , здравствуйте !
По результатам Эхокг выявлены участки гипокинезии (снижение локальной сократимости сердца ) , что свидетельствует о перенесенном инфаркте. И в таких случаях, действительно, целесообразно , проведение коронарографии для оценки состояния коронарного(сердечного) русла и в том случае если , какой нибудь сосуд будет забит на 70% и более туда поставят стент , чтоб восстановить кровоток и убрать эту забитость ;
Бояться процедуры не стоит , проводится под местной анестезией , длится недолго, риск каких либо осложнений минимален.
В зависимости того , поставлять стент или нет будут зависеть дальнейшее рекомендации
Если остались вопросы, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20228 ответов
- 6 Сентября 20235 ответов
- 30 Января 202410 ответов
- 9 Марта 20249 ответов