Консультация кардиолога /

Гипертрофия и увеличение предсердия ЛЖ — вопрос №1856797

252 просмотра

Добрый день. Нужно срочно ваше мнение. Пациент Лаптев Олег 56лет. Январь 2022 г. стенирование после инфаркта - два стена и один сосуд расширен вакуумом. 05 апреля 2023 года из за непроходимости -оперировался по замене митрального клапана в РНХЦ им. Петровского г. Москва. В июне 2023 года был на консультации у кардиохирурга Лысенко А.В. и все с сердцем и ЛЖ было неплохо. В пятницу 26.01.2024г. сделал ЭХО КГ у специалиста и им было отмечена отрицательная динамика в плане увеличения предсердия и гипертрофия левого желудочка. На сколько это критично и опасно для меня? Физические нагрузки при ходьбе 12 мин один км, проходил до 5-6 км. Чистка дорожек по выходным на даче от снега час- полтора по времени. Перенос две пятилитровые баклажки с водой или ведро 10л. Два три раза в неделю. Набрал вес 3-5 кг. Возможно ли при уменьшении нагрузок уменьшение размеров до послеоперационных значений. Или есть медикаменты какие-нибудь. Или скоро необходимо будет хирургическое вмешательство - операция. Что мне делать. Заранее благодарен. Терапия:- 08:00 - Лазортан - 50 мг. и Бисопролол - 2,5 мг.; 11:00 - Верошпирон-25 мг., Аспирин кардио -75 мг., Диувер -5 мг.; 18:00 - варфарин 3,5 табл. по 2,5 мг. + 1/4 ; 20:00 - Амлодипин - 5мг и Аторвастотин - 40 мг.

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипатит А, инфаркт миокарда, протезирование митрального клапана.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Изменения по левому желудочку с умеренным увеличением левого предсердия.
Регургитация физиологична.
Лечение у вас верное.
Контроль давления и пульса.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Олег.
ЭХО сердца с изменениями, которые характерны для миокарда перенёсшего инфаркт и оперативное лечение клапана, после операции меняется геометрия и перераспределяются нагрузки в сердце, оно приспосабливается к работе в новых гемодинамических условиях. Поэтому ЭХО со временем начинает отличаться от того ЭХО, которое было сразу после операции.
В целом результат хороший, регургитаций нет значимых. Лечение принимаете корректное, если жалоб на нем нет, то пусть принимает без изменений.
Я отмечу такой нюанс, ЭХО сердца на оперированных сердцах выглядит не стандартно, не все врачи функциональной дианэгностики хорошо их смотрят и описывают. Всегда есть смысл делать ЭХО сердца где сердца оперируют, в КДЦ при таких стационарах, если врачу функционалисту в ЭХО что то не нравится они сразу рекомендуют обратиться к доктору. Это я Вам как вариант идею подаю, чтоб лишний раз не волновать пару и себя.
Кардиолог
Здравствуйте, Олег.
Сразу скажу , что критичного и опасного ничего нет !
Гипертрофия левого желудочка была и до операции , но вот предсердия да , действительно немного увеличились !
И это не связано с геометрией сердца , после операции такого быть не должно !!
Для этого и выполняют вмешательство, что бы камеры сердца не увеличивались в размерах и не было провокации ХСН .
Основная причина -в увеличении веса !!
Советую уменьшить вес до прежних показателей ! Подъем тяжестей до 5 кг или литров , больше не советую
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня на той терапии , которую Вы сейчас принимаете?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Юлия Владимировна,
Последнее время утром иногда бывает 140/100, обычно 130/90, но после приема лазортана 125/85 и ниже, реже 130/90.
Клиент
Юлия Владимировна,
Пульс без приема бисопролола утром бывает 87-88, иногода за 90 и до 100. После приема бисопролол 2,5 мг - как правило 76-81.
Кардиолог
Олег , я поняла .
Показатели давления в целом нормальные , стабильные .
Однако , пульс выше целевых значений , должен Быть в покое 55-60 в мин .
Поэтому , советую бисопролол заменить на беталок зок 25 мг утром , это более эффективный препарат в данном случае
Клиент
Юлия Владимировна,
Еще почему то при дозе варфарина 3,5 +1/4 таблетки 2,5 мг МНО было долгое время от 3,0 до 3,2,. а 26 упало до 2,36. При норме 2,5-3,5.
Клиент
Юлия Владимировна,
Он относится к группе A-V блокаторам? Сейчас провожу мониторинг на предмет A-V блокады 1ст(PQ 0,25-0,44) переходящих в А-V блокаду 2 ст.
Кардиолог
Олег , бисопролол и беталок зок - это одна и та же группа препаратов ( бето - блокаторы).
Снижение мно может быть связано с употреблением некоторых продуктов , которые снижают действие варфарина .
В любом случае для определения причины снижения мно , необходим очный осмотр и консультация кардиолога .
Заочная консультация не заменяет очного осмотра врача , это регламентировано законодательством РФ
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна,
Спасибо большое за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительность приёма Кординика
24 февраля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Экселон (ривастигмин) при инфаркте
28 июня 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Непонятные симптомы
18 ноября 2023
Viktoria, Евпатория
Вопрос закрыт
Кт лёгких
2 ноября 2024
Юля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Алена Германовна Шейпук
98 отзывов
Кардиолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена