Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1856797

Что вас беспокоит?

Гипертрофия и увеличение предсердия ЛЖ

Добрый день. Нужно срочно ваше мнение. Пациент Лаптев Олег 56лет. Январь 2022 г. стенирование после инфаркта - два стена и один сосуд расширен вакуумом. 05 апреля 2023 года из за непроходимости -оперировался по замене митрального клапана в РНХЦ им. Петровского г. Москва. В июне 2023 года был на консультации у кардиохирурга Лысенко А.В. и все с сердцем и ЛЖ было неплохо. В пятницу 26.01.2024г. сделал ЭХО КГ у специалиста и им было отмечена отрицательная динамика в плане увеличения предсердия и гипертрофия левого желудочка. На сколько это критично и опасно для меня? Физические нагрузки при ходьбе 12 мин один км, проходил до 5-6 км. Чистка дорожек по выходным на даче от снега час- полтора по времени. Перенос две пятилитровые баклажки с водой или ведро 10л. Два три раза в неделю. Набрал вес 3-5 кг. Возможно ли при уменьшении нагрузок уменьшение размеров до послеоперационных значений. Или есть медикаменты какие-нибудь. Или скоро необходимо будет хирургическое вмешательство - операция. Что мне делать. Заранее благодарен. Терапия:- 08:00 - Лазортан - 50 мг. и Бисопролол - 2,5 мг.; 11:00 - Верошпирон-25 мг., Аспирин кардио -75 мг., Диувер -5 мг.; 18:00 - варфарин 3,5 табл. по 2,5 мг. + 1/4 ; 20:00 - Амлодипин - 5мг и Аторвастотин - 40 мг.

Гипатит А, инфаркт миокарда, протезирование митрального клапана.
56 лет
30 Января 2024·Просмотров: 440·Олег, Апрелевка

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Изменения по левому желудочку с умеренным увеличением левого предсердия.
Регургитация физиологична.
Лечение у вас верное.
Контроль давления и пульса.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Здравствуйте, Олег.
ЭХО сердца с изменениями, которые характерны для миокарда перенёсшего инфаркт и оперативное лечение клапана, после операции меняется геометрия и перераспределяются нагрузки в сердце, оно приспосабливается к работе в новых гемодинамических условиях. Поэтому ЭХО со временем начинает отличаться от того ЭХО, которое было сразу после операции.
В целом результат хороший, регургитаций нет значимых. Лечение принимаете корректное, если жалоб на нем нет, то пусть принимает без изменений.
Я отмечу такой нюанс, ЭХО сердца на оперированных сердцах выглядит не стандартно, не все врачи функциональной дианэгностики хорошо их смотрят и описывают. Всегда есть смысл делать ЭХО сердца где сердца оперируют, в КДЦ при таких стационарах, если врачу функционалисту в ЭХО что то не нравится они сразу рекомендуют обратиться к доктору. Это я Вам как вариант идею подаю, чтоб лишний раз не волновать пару и себя.

Здравствуйте, Олег.
Сразу скажу , что критичного и опасного ничего нет !
Гипертрофия левого желудочка была и до операции , но вот предсердия да , действительно немного увеличились !
И это не связано с геометрией сердца , после операции такого быть не должно !!
Для этого и выполняют вмешательство, что бы камеры сердца не увеличивались в размерах и не было провокации ХСН .
Основная причина -в увеличении веса !!
Советую уменьшить вес до прежних показателей ! Подъем тяжестей до 5 кг или литров , больше не советую
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня на той терапии , которую Вы сейчас принимаете?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна,
Последнее время утром иногда бывает 140/100, обычно 130/90, но после приема лазортана 125/85 и ниже, реже 130/90.

Юлия Владимировна,
Пульс без приема бисопролола утром бывает 87-88, иногода за 90 и до 100. После приема бисопролол 2,5 мг - как правило 76-81.

Олег , я поняла .
Показатели давления в целом нормальные , стабильные .
Однако , пульс выше целевых значений , должен Быть в покое 55-60 в мин .
Поэтому , советую бисопролол заменить на беталок зок 25 мг утром , это более эффективный препарат в данном случае

Юлия Владимировна,
Еще почему то при дозе варфарина 3,5 +1/4 таблетки 2,5 мг МНО было долгое время от 3,0 до 3,2,. а 26 упало до 2,36. При норме 2,5-3,5.

Юлия Владимировна,
Он относится к группе A-V блокаторам? Сейчас провожу мониторинг на предмет A-V блокады 1ст(PQ 0,25-0,44) переходящих в А-V блокаду 2 ст.

Принятый ответ

Олег , бисопролол и беталок зок - это одна и та же группа препаратов ( бето - блокаторы).
Снижение мно может быть связано с употреблением некоторых продуктов , которые снижают действие варфарина .
В любом случае для определения причины снижения мно , необходим очный осмотр и консультация кардиолога .
Заочная консультация не заменяет очного осмотра врача , это регламентировано законодательством РФ

Юлия Владимировна,
Спасибо большое за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.