Что вас беспокоит?
Резкое головокружение
Добрый день. Сегодня ночью плохо спала, крутилась, в итоге в какой-то момент когда повернулась на другой бок началось жуткое головокружение, глаза открыла , а у меня все летает , сразу тошнота, очень плохо себя чувствую, в итоге секунд 15-20 и отпускает, на другом боку чуть послабее, терпимо. С утра встала, продолжается. Никогда со мной такого не было еще и так резко началось. Подскажите, что делать и как это убрать? Невозможно ничего делать , я в панике
Здравствуйте! В подобных случаях, описанные Вами симптомы больше похожи на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ) Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.Также причинами могут быть лабиринт, вестибулярный нейронит.В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация ЛОР- врача, очная консультация отоневролога; при отсутствии противопоказаний - приём бетагистина. При необходимости отоневролог проведёт Вам специальные маневры и отолит" встанет на место", головокружение уменьшится. Также отоневролог покажет Вам специальную гимнастику как профилактику ДППГ.
Анна Мироновна, отоневролог к сожалению только один в городе, просто к неврологу можно?
Юлия, да можно. Если только он специально обучен проведению таких маневров.
Анна Мироновна, я попыталась сама эти приемы сделать, меня ужасно закружило и вырвало
Юлия, подобные маневры обычно рекомендуется проводить врачу отоневрологу, особенно первый раз.
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, да, я сейчас попыталась сделать какие-то упражнения, как показано, и меня очень сильно закружило
Лучше на очную консультацию к отоневрологу. А пока можно в таких случаях принимать драмину
Лилия Альбертовна, отоневролог к сожалению только один в городе, просто к неврологу можно?
Лучше у Лору. Это лор патология. Но есть неврологи , которые тоже умеют делать маневры.
Лилия Альбертовна, а лор что сделает?
Пробы проведет для определения канала. Затем Маневры проведет.
Здравствуйте!
Вероятно, это проявление ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)- неопасное, но очень неприятное состояние, при котором происходит открепление фрагментов отолитов (кристаллы карбоната кальция) из их нормального места во внутреннем ухе в полукружные каналы,где в норме их быть не должно. Это вызывает приступ кратковременного головокружения, как правило, связанного с переменой положения тела в пространстве (при запрокидывании головы, при наклонах, когда человек ложиться или встает, при поворотах в постели).
Необходимо обратиться на очный прием к отоневрологу, для проведения позиционного маневра, а также подключить вестибулярную гимнастику: упражнения Брандта-Дароффа 2-3 р/сут 1 месяц.
Для купирования головокружения обычно медикаментозно рекомендуют:
таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг.
Дарья Сергеевна, отоневролог к сожалению только один в городе, просто к неврологу можно?
Можно, только предварительно уточните, выполняет ли он позиционные маневры
Дарья Сергеевна, меня сегодня уже не кружит, только очен сильно болит голова , особенно как-то с правой стороны. К отоневрологу есть окно на 14:40, стоит показаться или уже все прошло получается?
Это очень хорошо, что приступ прошел, но все же покажитесь отоневрологу очно, дабы исключить повторные рецидивы головокружения.
Головная боль может быть следствием ДППГ, либо это мигренозная боль.
В начале приступа головной боли можно принять налгезин форте 550 мг с целью обезболивания
Ранее головные боли беспокоили?
Здравствуйте! По описанию вероятнее это ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке в специальных очках (очки Френзеля) и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста.
Анастасия Юрьевна, я попыталась делать эту гимнастику, смогла только 2 раза, первый раз меня жутко закружило, невыносимо, еле вытерпела и чуть не вырвало. Страшно было повторять, выпила указанные таблетки и полегчало, повторила сейчас, все равно кружит, но уже не так сильно, но все равно страшно 😩
Город Владимир. Записалась к свободному сегодня неврологу…все хорошие только на след.неделе только могут…
По отоневрологам информации не нашла во Владимире,но есть информация о невролога,работающих в рамках современной медицины
Николаева Екатерина Александровна
Фаёнова Ольга Ивановна
Не все неврологи, к сожалению, знают в принципе о диагнозе ДППГ, не говоря о маневрах
Анастасия Юрьевна, к Фаеновой , по-моему я и записалась
Тогда отлично) можно перед приёмом использовать в таких случаях препарат от тошноты, например, драмину или метоклопрамид или мотиллиум,чтобы уменьшить проявления побочных эффектов при меневрах
Анастасия Юрьевна, у неё к сожалению нет очков( отправила к другому специалисту, но сегодня меня уже не кружит, только очень голова болит, особенно с правой стороны. Стоит показаться в любом случае или уже не надо?
А головная боль сопровождается тошнотой или рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? По описанию так может проявляться не ДППГ, а приступ вестибулярной мигрени, который сменил приступ классической мигрени.
Если головокружения нет, то отоневролог не обязателен,т к нистагм в позиционных пробах уже не увидеть
Анастасия Юрьевна, рвоты нет, тошнота может немного была с утра, сейчас не чувствую. На свет вроде тоже обычно реагирую, с утра болела на баллов 6-7, таблетку выпила, сейчас остаточное может 2-3 балла
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Приступ не успел полностью развернуться,т к вы выпили обезболивающее. В таких случаях чем раньше выпить обезболивающее (лучше в первые 30минут) тем броне шансов снять приступ полностью.
Можно использовать как нпвс,так и триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте, т к желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку + помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг.
Приступ вестибулярной мигрени купируется точно также.
Если в целом головокружение или головные боли частые,то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Все препараты входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению мигрени
Анастасия Юрьевна, при мигрени могут быть такие жуткие головокружение при повороте с бока на бок?
Принятый ответ
Да, при мигрени могут быть головокружения, подобные ДППГ, поэтому их легко спутать. Отличить можно только по нистагму в позиционных пробах. При этом приступ вестибулярной мигрени проходит даже без лечения самостоятельно в течение 3 суток. А вот ДППГ может длится неделями, если не вывести отолит из полукружного канала
Анастасия Юрьевна, вы были правы 🙏 отоневролог тоже сказала вестибулярная мигрень
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа