Что вас беспокоит?
Сделано МРТ, ркомендации даны к травматологу-ортопеду
Добрый день! С 2014 года (в феврале 2014 дело было, прыгнула с 1,5 забора в грубую корку сугроба) переодически беспокоила боль в левой ноге и ощущение, что боль из бедра отдавала до колена, раз в год такая ситуация была, делала рентген, воспаление левогр крест.подвощдошного сочленения, невролог выписывала противовоспальтельные и еще что-то, но в этом году случилось что-то сильно больное (сентябрь) и вроде бы пролечила по рекомендации невролога, стало легче, но с 1 ноября добавилась дикая боль в пояснице, больше беспокоит в области копчика и в левом бедре. Сегодня прошла МРТ, прикрепляю все результаты. Дайте пожалуйста рекомендации, что делать, что можно, что нельзя и чем лечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Вероника!
На МРТ -грыжа межпозвонкового диска ,в результате которой может возникать корешковый синдром (влияние грыжи на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Лечение дорсопатии с грыжами дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а по поводу тазобедренных суставов и кресцово подвоздошных сочленений т.е. всё от позвоночника идет артроз на них?
Артроз там незначительный.Из-за этого болей не должно быть. Сейчас боль по описанию связана с позвоночником , из-за корешкового синдрома.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Описанная ситуация наиболее характерна для дорсопатии крестцово-копчикого отдела позвоночника на фоне мышечно-фасциального синдрома и перенесенной травмы.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.
Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
Консультация невролога и ортопеда в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Александр Александрович, здравствуйте! Мазь не помогает совсем, ни индометацин, ни кетопрофен, боли сильные при хотьбе прям стреляющие, как будто сейчас сустав выпадет. В области крестца: положение сидя на стуле и 5 мин не могу выдержать, встаю и еле расхаживаюсь, да такое ощущение возникает как желание расходиться и легче становится, но из-за руля еле вылезаю. Вот буквально 3 дня назад закончила курс 10 дн мелоксикама, с ним чуть легче было. И еще прописывали габапентин с ними тоже боли было меньше, но на голову они мне тяжело действовали, курс не пропила. И скажите пожалуйста стою в очереди на запись к ревматологу, он наверное мне не нужен? До мрт был рентген, там был диагноз сакроилеит, от этого к нему поставили на очередь.
Спасибо большое за дополнительную информацию. Перед походом к ревматологу рекомендуется для исключения системой патологии сдать анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Александр Александрович, добрый день! Часть анализов была сдана. Прикрепила анализы и рентген. Посмотрите пожалуйста, но мне кажется что к ревмотоидному артриту у меня нет предрасположенности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация с ТБС и КПС более-менее спокойная.
Болевой синдром обусловлен компрессией протрузиями и остеофитами нервных корешков, входящих в состав седалищного и бедренного нерва.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо за рекомендации. На самом деле меня больше беспокоит боль в ноге, и по ощущениям она не связана с позвоночником, до болей в спине была только боль в ноге, рентген показал, что это сакроилеит (рентген прикрепила и анализы), а спина заболела на следующий день как я оступилась, но не упала, но чувствовала какие то неприятные ощущения в спине, через пару часов они исчезли, но на следующий день, спину прострелило без причинно казалось бы не тяжестей ни переохлаждения и т.д. На данный момент боль в ногу вернулась с теми же симптомами, лечил невролога, сказал, что только чуть поможет, а там дело ревматолога, к речматологу пока не попала, но по анализам вроде б здорова, что б к ревматологу идти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие проблемы чаще обусловлены неврологическими заболеваниями (грыжи/протрузии). То есть наличие боли в нескольких связанных местах.
Лечением занимается обычно невролог. Думаю, если обратить к нему на консультацию, то лечение будет аналогично ранее назначенному. То есть тоже самое.
В целом тактика такая: снятие воспаления, боли. Затем заниматься лечебной физкультурой: укреплять поясницу, пресс, ягодицы. Заодно и лечение артроза получится.
Переходить к ЛФК только после назначенного лечения, только по назначению неврологу. Ну и ЛФК надо будет заниматься длительно, несколько месяцев, чтобы был эффект. Это основное.
Никита Олегович, спасибо за ответ, была у двух неврологов один отправил к ревматологу, другой вот на мрт, а лечение назначено было разное, и оно помогало только в период лечения, на следующий или последующий день как "выветривается" нпвс, то "привет" боль.
Тогда, если боль несильная, можно под наблюдением сразу начинать заниматься ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ