Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы крови
Здравствуйте, Женщина 47 лет. Сдала анализы для себя, к врачу только через неделю. Побаливало под левым ребром, отдавали в лопатку. Биохимия в норме, Холестерин 6.32,вттаминD 34, эритроциты 5,13 , гемоглобин 118,средний объем эритроцитов 78.8,среднее содержание Hb в эритроците(МCH) 23.00 ,индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 15.70,тромбокрит РСТ 0.41,ферритин 5.5, С реактивный белок 0.50мг/ дг. Один день была тяжесть в желудке. На следующий день прошло, но был один раз жидкий стул. Хотелось бы расшифровать анализы и настораживает реактивный белок. Заранее спасибо).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу картина, обычно характерная для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы, ферритин
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
🔹 повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
Скажите, срб сдавали методом с высокой или нормальной чувствительностью?
Вероника Андреевна, ульрачувствительный метод
Спасибо, увидела
Обычно мы смотрим показатель С реактивного белка с нормальной чувствительностью, потому что он позволяет выявлять клинически значимое повышение
Ультра чувствительная методика способна выявлять даже минимальные концентрации СРБ – значения ниже 1-3 мг/л, что актуально не для диагностики в целом влспаления, а для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и поиска маловыраженного системного воспаления, например, при начинающемся атеросклерозе - при повышении холестерина
Вероника Андреевна, у меня еще болит спина, от стоячей работы. Может от этого повыситься с реактивный белок
По анализам минимальное повышение, оно идёт именно от холестерина, с огромной вероятностью
Скорее если сдать тот показатель, который мы обычно смотрим – с реактивный белок с нормальной чувствительностью, то он будет в норме при таких значениях ультра чувствительного метода
Болевые ощущения от стоячей работы иногда могут вызывать повышение с реактивного белка как ответ на изменения структур позвоночника, отек и так далее, но крайне редко и только при выраженных изменениях
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Срб ультрачувствительный не имеет диагностической роли не переживайте 🙏🏼
2. Снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При таком уровне вит д прием рекомендуется в профилактической дозировке , Вигантол по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
Афсана Ровшановна, геморой есть
При наличии геморроя важно сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИХА 🙏🏼
Афсана Ровшановна, а на что этот анализ укажет
Если есть кровь в кале, то имеет место быть скрытое кровоточение, в таких случаях могут рекомендовать осмотр проктолога
Афсана Ровшановна, а геморой может давать скрытую кровь
Афсана Ровшановна, и тромбокрит 0.41 это от чего?
Да, может 🙏🏼
Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий гемоглобин, снижена ширина распределения эритроцитов по объему) низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) срб 0,5 является нормальным - воспаления по крови нет. Лейкоциты и соэ в норме
3) биохимический анализ в норме, патологии печени нет аст и алт в норме
4) повышен общий холестерин. Необходимо сдать его фракции лпвп и лпнп (хороший и плохой холестерин). Если будет повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
Анастасия Александровна, а тромбокрит 0.41 повышен это от чего?
Тромбоцитарные индексы (тромбокрит в том числе) при нормальном уровне тромбоцитов не оцениваются. А тромбоциты у вас в норме!
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 37 минут назад9 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад22 ответа