Боль в спине, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса.

Фатима Гаджиева8 Июля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов для ознакомления

Снижение гемоглобина, то есть анемия, может быть основной причиной слабости и ухудшения аппетита
В таких случаях важно оценивать не только гемоглобин , но и ферритин - запасы железа в организме

В таких случаях оптимально рассмотреть старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При дискомфорте возможен прием посередине приема пищи на вечер

Витамин В12 может быть повышен после уколов или приема витамина в течение 12-18 месяцев, он не токсичен и не должен ухудшать самочувствие, но очень медленно выводится из организма

Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры билирубина и его фракций не выглядят патологически повышенными

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Шаумян8 Июля

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо обследовать позвоночник, лучше всего мрт. Сдать в дополнение к общему анализу крови, развёрнутый биохимический анализ крови. Пройти узи органов брюшной полости. Повышение витамина в 12 скорее всего связано с применением комплекса витамина в в мае , так как этот витамин создает запас в организме и может постепенно расходоваться в течение года.

Габибулла Магомедов8 Июля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию изменения в анализах не объясняются только гастритом и требуют дообследования, но признаков тяжелого заболевания по приведенным данным нет.
Небольшое повышение общего и непрямого билирубина при нормальном креатинине чаще наблюдается при синдроме Жильбера это наследственная особенность обмена билирубина, которая может проявляться после стресса, болезни, снижения аппетита или похудения. Также необходимо исключить скрытый гемолиз (ускоренное разрушение эритроцитов).
Повышение витамина В12 до 938 само по себе обычно не опасно. Если принимались витаминные комплексы или инъекции Комбилипен, высокий уровень может сохраняться несколько месяцев после окончания курса и не требует лечения.
Снижение гемоглобина и эритроцитов требует уточнения причины. На фоне гастрита возможно развитие дефицита железа, который может вызывать слабость, снижение аппетита и ухудшение самочувствия.
План действий может включать определение ферритина, сывороточного железа, трансферрина и насыщения трансферрина железом для исключения дефицита железа, подсчет ретикулоцитов, определение ЛДГ, гаптоглобина и прямого билирубина для исключения гемолиза, а также общий анализ мочи. При сохраняющемся отсутствии аппетита и похудении обычно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога с оценкой необходимости колоноскопии или других исследований по показаниям.
Боли и скованность в шее, треск суставов и онемение руки вероятнее связаны с заболеванием позвоночника и требуют оценки невролога.
Если похудение продолжается, слабость нарастает или гемоглобин продолжает снижаться, обследование желательно не откладывать.

Наталья Тимофеева8 Июля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам витамин в12 повышен незначительно, повышение вероятнее всего связано с уколами комплигама, витамин в12 медленно выводится из организма.
Повышение непрямого билирубина может указывать на разрушение эритроцитов или быть признаком синдрома жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Снижен гемоглобин - признак анемии легкой степени. Рекомендуется исключить дефицит железа - сдать кровь на Ферритин.