Что вас беспокоит?
Вопрос в приеме таблетки амитриптилин
Мне 28 лет, рост 154, вес 44кг. Обратилась к неврологу по поводу частых приступов( в течение 3 недель) мигрени,головной боли, боли в шеи, вибрации в затылке. Появилась аура до мигрени вспышка в глазах, звон в ушах, онемение мизинца потом правой кисти и щеки(как щекотание). Назначили амитриптилин на полгода, беталок ЗОК и Мидокалм. В анамнезе нейросенсорная тугоухость (Кохлеарная имплантация правого уха), аутоиммунный тиреоидит в ремиссии , синусовая аритмия неполная БПН п. Гисса (после абляции wpw), гиперпаратиреоз 107.1, мигрени ( особенно связанные с менструацией), гипертония 2ст.. перед левым глазом мушка (черная мелкая мешающая точка). После приема амитриптилина 5ый день в дозе 1/2 сухость во рту , жажда,перепады настроения,накручивание плохих мыслей, навязчивые мысли, рассеянность, тахикардия 110 (пульс бьет в горле), при ярком освещении в правом глазу была черная точка стало темное пятно , потом прошло. Работаю за компьютером в офисе. После вечерного приема амитриптилина было онемение верхней губы и кончика языка. Утром или в обед бывает что засыпаю. в данный момент принимаю в каждый день Альфакальцидол 0,5 мкг, витамин д3 2000 Ме, аллопуринол 100 мг (из за мочевины 8,99 ммоль/л, мочевой кислоты 326,8 мкмоль/л), гипосарт 4 мг, амитриптилин. У меня вопрос можно ли мне принимать амитриптилин или заменить на другой более щадящий препарат? Если мигрень появилась или голова болит, нужно ли амитриптилин принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию побочные эффекты амитриптилина. Они не опасны и обычно проходят в течение 1-2 недель. В таких случаях амитриптилин обычно оставляют. Эффект накопительный и полный эффект, т е снижение частоты и выраженности приступов при мигрени всегда оценивается через 3 месяца.
Принимать амитриптилин необходимо ежедневно вне зависимости от того, есть мигрень или нет. Купировать приступ также можно нпвс или триптанами(эксенза, капориза и др).
Профилактическая терапия практически без побочных эффектов- это моноклональные антитела (аджови, иринекс) или гепанты (кьюлипта). Зим виды профилактики придуманы именно для лечения мигрени,но они и самые дорогие. Если бюджет позволяет,можно выбрать одно из них.
Анастасия Юрьевна, перед сном после приема амитриптилина нужно принимать гипосарт 4 мг если давление держится 125-135?
Обычно такое АД не требует снижения. Нужно посмотреть, будет ли оно сохраняться через 2 недели,а тогда уже корректировать гипотензивные препараты
Если пульс от 47 до 51, то амитриптилин можно принимать?? Боюсь что его сильно опустится пульс
Амитриптилин не понижает пульса, а наоборот может его повысить. Если пульс ниже 50,то причина может быть в одном из гипотензивных препаратов и в таких случаях рекомендуется проконсультироваться с кардиологом
Альфакальцидол 0.25 мкг? Витамин д3? Аллопуринол ? Ацесалициловая кислота от мигрени?
Значит могу принять амитриптилин 3/4 таблетки ?
Противопоказаний к приему амитриптилина нет, можно повысить также случаях дозировку
Есть ли смысл перейти на велаксин 75 мг ? Будет ли к лучшему? И как его принимать и когда перед сном? И на сколько дней?
Венлафаксин работает в дозировке 150мг. На него обычно заходят медленно, может даже сначала не отменять амитриптилин.
В таких случаях назначается так
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин, они принимаются 1р в день утром). Венлафаксин не дает сонливости
Кажется у велаксин дозы больше чем у амитриптилина.
И у меня есть велаксин только в капсулах 75 мг.
А вот эти дорогушие препараты помогут выйти из депрессии ?
Да, венлафаксин лучше работает с депрессией. Амитриптилин для лечения депрессии сейчас практически не используется и дозировки должны быть высокими 50-75мг в сутки. Это 3 линия терапии,ухода ничего не помогает. Венлафаксин- это препарат первой линии терапии. У венлафаксина стандартная рабочая дозировка при депрессии и мигрени 150 мг. Максимальная дозировка 375мг, т е 150мг - это не много
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на побочные эффекты амитриптилина, но они проходят по мере адаптации организма к препарату, примерно на 2й неделе приема, они не опасны и возникают достаточно часто у пациентов в начале терапии.
Основное чего добиваемся это снижение дней с головной болью и ее интенсивности, пока эффективность от лечения оценивать рано.
Препарат принимать допустимо.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Последние 3 варианта считаются эффективнее других.
Марина Алексеевна, перед сном после приема амитриптилина нужно принимать гипосарт 4 мг если давление держится 125-135?
Давление повышено незначительно, в таких случаях обычно не требуется прием антигипертензивных препаратов.
Давление может повышаться на фоне адаптации к амитриптилину, нужно пока понаблюдать, если будет длительно сохраняться, 2-3 недели, тогда уже рекомендуется обращаться к кардиологу.
Есть ли смысл перейти на велаксин 75 мг ? Будет ли к лучшему? И как его принимать и когда перед сном? И на сколько дней?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это побочные эффекты амитритилина они могут проявляться до 2-4 недель. При нарушения ритма назначать амитриптилин нельзя.
Вот все возможные варианты профаилактическоц терапии
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Как узнать что есть нарушение ритма или нет?
После приеиа амитриптилина перед сном нужно принимать гипосарт 4 мг,если давление держится 125-135?
А на следующий день бывает у меня тахикардия пульса от 115. И по горлу бьет неоднократно. Это нормально или нет?
ЭКГ показывает нарушения ритма сердца ( аритмию , блокады пусков гиса) пульс высокий. Консультация кардиолога. Также необходимо исключить патологию щитовидной железы
Есть ли смысл перейти на велаксин 75 мг ? Будет ли к лучшему? И как его принимать и когда перед сном?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно возникли побочные эффекты амитриптилина, могут сохраняться до месяца
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
рекомендуется пройти ЭКГ, консультация кардиолога
Есть ли смысл перейти на велаксин 75 мг ? Будет ли к лучшему? И как его принимать и когда перед сном? И на сколько дней?
препарат эффективен для профилактики боли
рекомендуют Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Но я принимала амитриптилин 1/4, 1/2,3/4 а сейчас думаю стоит ли переходить на велаксин (он у меня только в капсулах 75 мг). Или лучше продолжать принимать 25 мг амитриптилин ?
Хочу побыстрее вылечить максимум на месяц
Дорогущие иньекции помогут выйти из депрессии и нервозность и навязчивания плохих мыслей?
Принятый ответ
Добрый день! Вы описываете довольно частые побочные эффекты амитриптиллина. По мере привыкания организма они должны купироваться.
Амитриптиллин хороший рабочий препарат и действительно часто используется как профилактическая терапия.
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Есть ли смысл перейти на велаксин 75 мг ? Будет ли к лучшему? И как его принимать и когда перед сном?
Также хороший препарат. Но рабочая дозировка 150 мг.
Обычно начинают с 37,5 мг и каждые 5 дней увеличивают дозировку на 37,5 ( это суточная дозировка на 2 приема)
В итоге выходят на 150 мг. Эффект также ждать в течение месяца
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад14 ответов