Что вас беспокоит?
Паникую по поводу рассеянного склероза
Летом мучили сильные головокружения, мушки в глазах, невролог отправила на МРТ головного мозга, ничего не обнаружили. Сейчас стала неметь нога, чувствительность не теряется, ощущение покалывания в стопе и по всей ноге. Стала читала что характерно для этих симптомов, вычитала про рассеянный склероз, что для него характерна эпизодичность, и головокружения, и онемение конечностей, теперь сильно переживаю, подскажите, на МРТ головного мозга без контраста были бы видны очаги РС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Описанная вами симптоматика не укладывается в клиническую картину обострений при рассеянном склерозе. Онемение должно быть объективным (разница при покалывании зубочисткой), также оно не меняет локализации и является стойким в течение 24 часов. То есть нет такого, что онемение то есть, то нет
Ваши симптомы вероятнее всего обусловлены тревожным расстройством.
По поводу головокружения, если оно по типу неустойчивости/шаткости можно предположить - персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).
На мрт без контраста были бы видны очаги РС. Если у рентгенолога возникают сомнения, то он выносит под вопросом очаги демиелинизации.
Были стрессы, тревоги в последнее время? Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads
Вы знаете, я вообще в принципе человек нервный и мнительный, при любом отличном от нормы симптоме я себе сразу ставлю кучу диагнозов и естественно самых страшных, вот такой человек, уже много лет пытаюсь с этим бороться но никак.
Головокружение было как будто тебя кружит а ты на самом деле сидишь на месте, или иду по улице а мне кажется что меня качает, и прошло оно ровно на следующий день после МРТ, как будто я выдохнула что результат хороший)
Но был момент, ехали в море, долгая дорога и когда вышла из машины также начала кружится голова, прошла к утру следующего дня.
А сегодня меня настрожило утром, начало печь большой палец на ноге, я связала с неудобной тесной обувью, уже было такое после ношения обуви на каблуке, а сейчас в ноге всей появилось чувство покалывания
Головокружение по типу ПППГ - это вид психогенного головокружения.
По поводу жжения пальца, действительно причиной может быть тесная обувь. То что симптоматика по всей ноге это уже вероятнее от повышения тревожности. Если поколоть зубочисткой есть разница?
Нет, разницы не чувствую, наверное онемение не верный термин, скорее покалывание и когда мну ногу, болит икроножная мыщца на ноге, ходила сегодня больше обычного
Это все неспецифичные симптомы характерные для тревожности, а не для рс
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ даже без контраста показало бы очаги. Контраст необходим для уточнения активности очагов.
При РС обязательно должен быть неврологический дефицит, т е объективное расстройство чувствительности. Если это только чувство "онемения ", то это симптом тревоги. Она часто имеет хроническое волнообразное течение.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте.
На мрт головного беж контраста были бы видны очаги демиеленизирущей природы, контраст нужен в этой ситуации для того, чтобы определить наличие или отсуствие активности процесса.
Но вы пишите, что онемерие не подтверждается объективно, а только ваше ощущение. При любой патологии головного мозга ощущение должны иметь отклонения в неврологическом статусе. Если в неврологическом статусе отклонений при этом нет, оо мтоит подумать о наличии так называемой психосоматике (наличие соматических проявлений каких-либо на фоне эмоционального расстройства)
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши жалобы не характерны для обострения рассеянного склероза, так как онемение должно выявляться при поверке чувствительности и быть стойким в течение более 24 часов.
На мрт головного мозга без контрастного усиления очаги было бы видно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение при рассеянном склерозе обычно носит постоянный стойкий характер при обострении, как и головокружение и другие симптомы.
Если интенсивность меняется, то вряд ли это рассеянный склероз.
Онемение может быть характерно для периферической нейропатии, например, нервы часто сдавливаются при длительных статических нагрузках(сидя на корточках или нога на ногу).
А головокружение часто бывает психогенным, если есть сопутствующая тревога и стрессы.
На мрт головного мозга без контраста также видны были бы очаги демиелинизации, контраст делают, чтобы понять активны эти очаги в настоящее время или нет.
Вот да, вчера долго сидела на корточках, и после этого началось это покалывание. При ходьбе оно не чувствуется, а в состоянии покоя есть непривычное ощущение
И когда прощупываю ягодицы есть болевые точки
У меня часто бывает невролгия, уже не первый раз, но в основном в груди защемляет
Для рассеянного склероза эти симптомы не характерны.
Защемления и болевой синдром обычно обусловлены мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
Здравствуйте
На мрт без контраста видны очаги рс
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! данных за РС нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20184 ответа
- 29 Декабря 20181 ответ
- 25 Июля 201912 ответов
- 17 Марта 20201 ответ