Что вас беспокоит?
Прошу прокомментировать результаты анализов?
Прошу прокомментировать анализы, необходимо ли делать колоноскопию, по результатам данных анализов? Беспокоят периодически запоры, нерегулярный стул.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Есть еще жалобы у вас со стороны ЖКТ?
Какие-то препараты вы принимаете на постоянной основе?
Анна Михайловна, принимала эманеру
Елена, копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Повышение фекального кальпротектина небольшое.
Я бы не стала пока рекомендовать колоноскопию.
А с учетом всей представленной информации может быть рекомендовано:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Клинический анализ крови;
Глюкоза крови;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность. Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Здесь нормализовать стул следует в первую очередь.
Елена, вот на фоне эманеры и ФК мог подскочить, можно пересдать через 14 дней после отмены.
Анна Михайловна, натуживаться бывает приходится, но не каждый раз. Беспокоят покалывания в верхней части живота, бывает вздутие. Началось все с приема антибиотиков, но кальпротектин был ниже 30, а сейчас такой.
Анна Михайловна, анализы крови приложу
Елена, здесь в первую очередь со стулом следует поработать, а именно нормализовать его.
Можно рассмотреть прием метеоспазмила согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг +300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно.
Да, подкрепляйте пожалуйста
В целом все хорошо по анализам крови,витамин Д снижен, принимаете?
Анна Михайловна, эманеру я не пила примерно 5-7 дней и сдавала на кальпротектин, это как то влияет на анализ?
Елена, за 14 дней рекомендуется отменить эманеру до сдачи анализа на фекальный кальпротектин.
Влияет.
Анна Михайловна, проходила фгдс, в норме, была у проктолога на приеме. Переживала из-за крови в Кале, но у меня анальная трещина и геморрой нашли.
Да, геморрой и анальная трещина могут кровить.
Анна Михайловна, могут ли быть такие анализы при новообразованиях?
Елена, мало вероятно.
Анна Михайловна, я сдала анализы на рас, подкрепила можете посмотреть, раньше были проделаны. Какой вы диагноз предполагаете по результатам анализов?
Елена, описанная картина наиболее характерна для функционального, либо неуточненного запора.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
По результатам обследования решается вопрос о необходимости колоноскопии🙏🏻
Дарья Андреевна, кальпротектин я и сдала, про него и вопрос
Елена, прошу прощения, только сейчас увидела все прикрепленные файлы🙏🏻 по результатам исследований показаний к колоноскопии не находят
Дарья Андреевна, но кальпротектин вырос до 81, был 30
Елена, это низкий показатель, при воспалениях и иных патологических состояниях кальпротектин повышается в несколько раз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показаниям для колоноскопии являются :
Уровень фекального кальпротектина 250 и более
Положительная реакция анализа кала на скрытую кровь ИХА методом.
Т.е оснований для колоноскопии в описанной ситуации не вижу.
По результатам копрограммы обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, дрожжевых грибов , что может косвенно указывать на нарушение микробиоты кишечника.
Но данный вид анализа старый и малоинформативный, можно только предположить состояние кишечника.
Для оценки баланса микробиоты рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР.
При положительном результате назначаются препараты на основе рифаксимина, такие как альфанормикс.
Для профилактики запоров рекомендуется:
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Регулярная двигательная активность
В качестве источника дополнительной клетчатки стоит рассмотреть препараты на основе псилиума, которые размягчают стул и стимулируют кишечник к опорожнению
Рекомендуется оценить УЗИ ОБП, т.к желчеотток напрямую влияет на работу кишечника
Функция щитовидной железы может оказывать влияние на кишечник
Марина Константиновна, прикрепила дополнительные анализы, можете посмотреть. Кровь и узи.
Узи обп видимо не загрузилось.
Анализы крови все в пределах нормы, значимых отклонений не вижу.
Функция щитовидной железы не изменена
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202112 ответов
- 4 Апреля 202215 ответов
- 29 Мая 202246 ответов
- 13 Января 202322 ответа