Что вас беспокоит?
Травма колена,расшифровка МРТ
Добрый день!10 дней назад подскользнулась на плитке ,упала.(не коленом,просто колено ушло как бы под себя)Левое колено хрустнуло и была сильная боль .На рентгене сказали перелома нет .Сегодня ,сделала МРТ.Прошу расшифровать. Нужна ли будет операция ,может ли зажить нога без нее? Лежу в туторе ,мажу деклофинаком,принимаю жабий камень (хондропротектор) и комбилипен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте, МРТ картина соответстветстует комбинированному повреждению внутренних структур коленного сустава (костей, связок и менисков). На данном этапе первоочередно лечится кость, во избежании формирования полноценного перелома и дополнительно даётся шанс восстановится поврежденным связкам самостоятельно. При данной травме обычно рекомендуется: фиксация коленного сустава ортопедическим тутором, ограничение осевой нагрузки на ногу до 4 недель, ходьба с помощью костылей или ходунков, прием нпвс -аркоксиа или целебрекс для снятия отека и воспаления с тканей, совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), препараты для стимуляции восстановления костной ткани (остеогенон или препараты кальция) 1 месяц, из не медикаментозного лечения: лечебная физкультура на здоровые суставы и мышцы конечности ежедневно для избежать атрофии мышц на время ограничения нагрузок, физиотерапия(ультразвук, магнит или лазер), возможно дополнительно проведение локальной инъекционной терапии -введение обогощенной плазмы крови в полость сустава(prp-терапия) для стимуляции репаративных процессов. После курса лечения и купирования болевых ощущений, необходим очный осмотр травматолога , для проведения тестов на стабильность сустава (подтверждение разрыва передней крестообразной связки), если выявлено ее полный разрыв , то в данном случае показано плановое оперативное лечение, в объеме артроскопический пластики связки. Мениски повреждены не критично и хирургического вмешательства могут не потребовать
Спасибо!А по заключению ,сейчас,получается полных разрывов нет?
И не поняла какая кость повреждена?
Виктория, заключение это ещё не окончательный диагноз, данные МРТ необходимо сравнивать с жалобами и результами очного осмотра, так же посмотреть лично диск с исследованием, второе- даже при полном разрыве могут отсутствовать жалобы, поэтому зачем оперировать,то что не беспокоит. По поводу перелома -вам описывают импресионный перелом мыщелков бедра с участком отека костного мозга, данные изменения возможно обнаружить только на МРТ исследовании, лечение данных изменений описано выше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом мыщелков бедренной кости.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Описанные повреждения менисков не критичны.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Виктория !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом мыщелков бедренной кости , признаки частичного повреждения ПКС, медиальной колатеральной связки,
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
-
Всего самого наилучшего!
Большое спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ такая картина чаще всего подходит под ушиб связок и мягких тканей или частичное растяжение структур, стабилизирующих колено. При таком механизме нередко отмечается жидкость в суставе, отек костей или поверхностные разрывы волокон, которые проявляются болью, хрустом и ограничением движения. Описанные изменения обычно не считаются тяжелой травмой и в большинстве ситуаций заживают без операции
Оперативное лечение обычно обсуждают только тогда, когда выявлен полный разрыв ключевых связок или фиксированный разрыв мениска. Если на МРТ не указано на такие выраженные повреждения, то консервативный путь считается предпочтительным
В период восстановления обычно используют фиксацию колена, умеренное ограничение нагрузки и короткий курс противовоспалительных средств. Препараты хондропротективной группы не ускоряют заживление поврежденных связок или ушибов, их применение при острой травме не считается обязательным
Если сохраняется выраженная боль, нестабильность, невозможность нагружать ногу или выпрямлять колено, обычно рекомендуют очный осмотр травматолога-ортопеда, чтобы оценить объем движений и исключить скрытую блокаду сустава.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт, первое ,что заслуживает внимания это импрессионное повреждение мыщелков большеберцовой кости, это перелом, при котором один костный фрагмент вдавливается в другой, в данном случае суставная поверхность большеберцовой кости (плато большеберцовой кости) вдавливается внутрь. Такое повреждение часто возникает при осевой нагрузке на согнутое колено или при падении. Этоможет привести к нарушению конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей и нестабильности колена,и в отдалённом будущем посттравматическому остеоартрозу .
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20172 ответа
- 29 Марта 20181 ответ
- 17 Января 202018 ответов