Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3885710

Что вас беспокоит?

Дисплазия и аплазия ТБС

Здравствуйте! Сегодня сделали контрольный рентген по направлению ортопеда, ранее стаял диагноз аплазия ТБС, прошли лечение в виде двух курсов массажа, электрофорез и продолжали заниматься ЛФК. По результатам рентгена выставили диагнозы аплазия и дисплазия правого и левого тбс. Какое лечение необходимо? Чем грозят данные диагнозы и поправимо ли это?? До очного приема ортопеда ждать больше недели, очень тревожно.

34 года
2 Декабря 2025·Просмотров: 50·Надежда

Здравствуйте!
Напишите возраст ребенка и на каком сроке и с каким весом родился.
По фото снимка можно сказать, что вертлужные впадины развиты правильно, имеется отставание в окостенении верхних отделов бедренных костей. Стабильность суставов не нарушена. Следует разбираться с задержкой окостенения головок, для этого и хочется уточнить детали рождения и возраста

Лидия Анатольевна, здравствуйте! Ребёнок родился на сроке 39 недель и 3 дня, путем кесарево сечения, ростом 54 см, вес 3787.

Лидия Анатольевна, ребенку 10 месяцев

Спасибо. Справа ядро визуализируется в виде точки, слева - нет. Это состояние следует расценивать как темповую (временнУю) задержку развития т/б суставов. Причиной такой задержки может быль недостаток Вит Д3 или ограничение в рационе минералов из-за ограничений в диете (атопический дерматит?)Термин аплазия означает полное отсутствие сустава. Он не корректен.
На снимке ситуация полностью решаемая.
Для определения хрящевой модели головки бедренных костей следует провести УЗИ т/б суставов. Это позволит подтвердить отсутствие деформации хрящевого матрикса головки бедренных костей.
Отменить на 2 Нед прием Вит Д3 и сдать анализ мочи на анализ по Сулковичу для коррекции дозы вит Д3.
При отсутствии деформации на узи следует продолжить электрофорезы с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы по 10 процедур каждые 2-3 мес.
Вит Д3 (после анализа) следует скорректировать по согласованию с педиатром до 2000 МЕ.
В отношении двигательной активности - не обучать ребенка ходьбе. Если сам начинает ходить, то препятствовать также не следует. Выжидательная тактика в освоении вертикальной нагрузки.

Лидия Анатольевна, спасибо большое за развёрнутый ответ! А с дисплазией что? Ребенок активно ходит у опоры уже около полутора месяцев, тогда не поощряем, но и не препятствуем ходьбе? Узи в таком возрасте достоверный способ исследования?

Разница в терминологии. Дисплазия - это не правильное развитие суставов а на снимке имеется задержка окостенения хрящевой части бедренной кости. Можно, по старому, это называть дисплазией, но разница в причинах - при дисплазии - это не правильная закладка, при темповой задержке - это нехватка минералов .
В отношении вертикальной нагрузки - не нужно стимулировать ходьбу и поощрять ее. При нагрузке на ноги при таких «мягких» костях может развиваться деформация ног ( о-образная)от обычного веса ребенка.

Лидия Анатольевна, спасибо большое за ответ! 🌹

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

На фото определяется ДТБС с обеих сторон, задержка формирования ядер окостенения.
Аплазия - это не корректный термин.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Без шины дисплазия может прогрессировать. После года исправить будет очень тяжело.

Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Витамин Д принимаем по 2000 МЕ уже месяца три.

Принятый ответ

Нужно проконтролировать уровень, чтобы не было много.
Можно по моче, но это будет не точно. Лучше кровь сдать.
Перед анализом за 2 дня витамин отменить.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.