Что вас беспокоит?
Обследования после операции
9 октября мужу была проведена операция лапароскопическая цистпростатвезикулоэктомя с тазовой лимфодисекциейс деривацией мочи по Брикеру. Диагноз был инфильтративный низкодифференцированный уротелиальный рак G3 с инвазией в мышечный слой После операции возникло осложнение в виде острого поражения почек, которое начали устранять только через 3 дня В результате больному пришлось пройти 11 процедур диализа, пока почки не возобновили работу.Химию не делали ни до, ни после операции.По результатам КТ с контрастом перед операцией метостазов нигде не было. Онколога в нашем городе нет, потому хотелось бы знать, какие анализы и как часто нам надо сдавать, чтоб отслеживать возможные осложнения и на что обратить внимание, если было ОПП?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, порядок обследования в первый год после заболевания это осмотр 1 раз в три месяца смотреть надо легкие брюшную полость малый таз это могут быть рентген и узи но более информативно это мскт легких и учитывая опн в анамнезе если анализы мочевины и креатинина выше нормы тогда МРТ брюшной полости и малого таза и конечно общие анализы крови и мочи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде всего прикрепите выписку после операции с полным описанием гистологии.
Для прохождения динамического обследования требуется осмотр онкоуролога 1 раз в 3 месяца, с результатами анализов: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Идеально конечно это КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием 1 раз в 6 месяцев а в остальные динамические явки проходить узи ОБП и ЗП, ОМТ и Rg лёгких.
Александра Александровна, спасибо Прикрепила выписки после операции и начальный лист с другой клиники, куда нас отправили лечить почки. За 2 дня анализы смотрите как ухудшились, были в норме все показатели перед операцией
В данном случае операция является радикальным методом лечения и чаще всего, учитывая тип опухоли и гистологию проводиться адьювантная химиотерапия, однако учитывая осложнения, в виде почечной недостаточности проведение химиотерапии противопоказано.
Обычно, сроки начала лечения после операции должны быть в течении 4-6 недель, но думаю, что за это время почечные показатели не восстановятся должным образом и химиотерапия, даже если показатели придут в норму сейчас, может привести к повторный осложнениям.
В такой ситуации рекомендуется активное динамическое наблюдение, повтор КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием через 3 месяца.
И основное лечение сейчас у нефролога для восстановления почечной функции.
Александра Александровна, без химиотерапии возможен выход в ремиссию?
Да, такое возможно,так как была проведена радикальная операция и по гистологии описывают лечебный патоморфоз после ВПХТ+ТУР.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировать
В идеале при удалении мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке проводят 4 курса химиотерапии
Но проведенный диализ из-за почечной недостаточности- ограничение к палтиносодержащей схеме
По поводу обследований и дальнейших действий - прикрепите к вопросу актуальную выписку
Подробно отвечу после документов
Владислав, спасибо за ответ, выписки прикрепила Во 2 файле с другой клиники, куда перенаправили лечить почки. До операции жалоб на них не было, анализы все в норме были
а каков сейчас уровень креатинина? декабрьский?
По поводу всей ситуации - по онкологическим позициям показано проведение 4 курсов химиотерапии
Но ОПН - противопоказание к этому
Схема химиотерапии и так токсична для почек - поэтому мы этим действием только навредим
Из контрольных исследований обязательно проводят КТ легких без контраста, МРТ таза с органов брюшной полости с контрастом
И регулярные явки к нефрологу!
Владислав, креатинин 2 недели назад был почти в норме 129 Завтра опять пойдем сдавать анализы .Мочевая повышена была до 480, но постепенно все анализы приходят в норму
Если бы не эпизод почечной недостаточности и диализа - несомненно проводилась бы химиотерапия
Владислав, а без ее проведения шансы на успешный выход в ремиссию насколько возможен?
он возможен!
химиотерапия после удаления мочевого пузыря носит профилактический характер
Владислав, спасибо. хотелось бы пообщаться с вами лично в формате индивидуальной консультации Это возможно?
да, через мой профиль врача есть такая услуга
Владислав, спасибо, как получим свежие анализы- я напишу
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. После такой операции обычно контролируют повторное появление болезни и работу почек. В первый год чаще всего наблюдают каждые три месяца, оценивая общее состояние, кровь, функцию почек и зону операции. При хорошем креатинине обычно обсуждают КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом, так как это даёт наиболее точную картину. Если функция почек снижена, вместо КТ с контрастом чаще выбирают МРТ или КТ без контраста, чтобы не перегружать почки.
Принятый ответ
Здравствуйте
После такой операции и перенесённого острого поражения почек рекомендуется регулярно контролировать почки и возможный рецидив болезни. Обычно рекомендуют выполнять КТ грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом , МРТ малого таза с контрастом каждые полгода первые два года, далее раз в год. Креатинин, мочевину и электролиты, УЗИ почек раз в 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа