У ребенка завышены нсе 33.6 и афп 7.55 , по узи сложная киста почки , что делать мне ?

Мадина Оздоева9 Июля

4.8

Маммолог, Онколог

7 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ выявлены признаки сложной кисты, но УЗИ является лишь скрининговым методом.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - КТ органов
забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием.
Это главный метод диагностики опухолей почек.
Контраст позволит четко дифференцировать обычную кисту от истинной опухоли, оценить структуру перегородок и состояние крупных сосудов (почечной и нижней полой вены).

Александра Босых9 Июля

3.6

Онколог

6 373 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Онкомаркеры не являются методом подтверждения онкологического диагноза и их повышение может быть связано с воспалительными или доброкачественными процессами в организме.
По результатам УЗИ было обнаружено образование в почке, которое может быть доброкачественным процессом. Требуется консультация уролога или нефролога.

Алексей Клюкин10 Июля

5.0

Онколог

11 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Само по себе повышение НСЕ и АФП не подтверждает онкологическое заболевание. Вообще эти показатели могут повышаться не только при опухолях, и при ряде доброкачественных состояний, поэтому оценивать их отдельно нельзя. По УЗИ выявлено сложное кистозное образование почки, оно требует уточнение. Я бы рекомендовал выполнить МСКТ с контрастированием, это поможет отличить сложную кисту от опухоли. Но только по цифрам нельзя сделать вывод о наличии онкологии или оценить ее вероятность. Здоровья!

Владислав Водолазский10 Июля

5.0

Маммолог, Онколог

43 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным УЗИ описаны признаки кистозного образования почки - по типу многокамерной кисты
У детей в подавляющем большинстве случаев кистозные образования почек носят совершенно доброкачественный характер!
У детей бывают опухоли почек - нефробластомы - но они солидные, то есть не имеют кистозных полостей в составе
Повышение АФП и НСЕ с большой долей вероятности не имеет никакого отношения к данной кисте
НСЕ и АФП очень часто повышены у детей до 2-3 лет - и это не говорит о какой- либо патологии!

Подобные кисты требуют наблюдения в динамике с УЗИ-контролем через 3 месяца

Юлия Шилова10 Июля

4.9

Онколог

12 747 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина!
Понимаю,что Вы крайне встревожены.
Имеющихся данных на текущий момент недостаточно, чтобы сделать конкретные выводы. Явных признаков злокачественного процесса нет,но показано дополнительное обследование.

В таком возрасте у малышей действительно встречаются доброкачественные сложные кисты. Но есть и другие образования почек, которые нужно исключать, например, кистозную нефробластому.

Отличить сложную доброкачественную кисту от кистозной нефробластомы (вариант опухоли Вильмса) по УЗИ невозможно.

Что касается маркеров:АФП практически в норме. У детей он физиологически высокий. К году снижается до взрослых значений. И здесь уровень пограничный-то есть это совершенно не критичное повышение. Такие цифры нас не настораживают!Возникли бы серьёзные вопросы, если бы уровень АФП зашкаливал до сотен, тысяч .

Что касается нейрон-специфической энолазы-этот маркёр очень чувствителен к тому, как осуществляется забор крови и вообще многим другим факторам. Если при заборе крови произошел гемолиз-разрушились эритроциты, NSE ложно повышается. Поэтому только изолированное повышение NSE без каких-либо других признаков нам пока тоже ни о чём не говорит.


Для более детальной оценки структуры обнаруженного образования нужно выполнить МСКТ брюшной полости с контрастом . Это более информативный метод диагностики, чем УЗИ.

По остальным анализам всё в порядке.

Таким образом, с учётом возраста ребёнка и специфики анализа на онкомаркеры, эти исследования нам какой-либо ясности не внесли.

А кисту нужно оценивать посредством МСКТ с контрастом, чтобы более детально её изучить.

Наблюдательная тактика в таких случаях не рекомендуется. Тем более Вам с сильной тревогой и страхом за здоровье ребёнка ожидать следующего контрольного исследования через месяц, два-три будет крайне сложно. Поэтому стоит сейчас пройти МСКТ, и уже на основании результатов этого исследования определять дальнейшую тактику.

Беспокоиться о том,что МСКТ каким-либо образом ребенку навредит,тоже не стоит. Лучевая нагрузка незначительная , на здоровье ребенка ни сейчас,ни в последствии не скажется.