У ребенка завышены нсе 33.6 и афп 7.55 , по узи сложная киста почки , что делать мне ?

Мадина Оздоева9 Июля

4.8

Онколог

Здравствуйте!
По УЗИ выявлены признаки сложной кисты, но УЗИ является лишь скрининговым методом.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - КТ органов
забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием.
Это главный метод диагностики опухолей почек.
Контраст позволит четко дифференцировать обычную кисту от истинной опухоли, оценить структуру перегородок и состояние крупных сосудов (почечной и нижней полой вены).

Александра Босых9 Июля

3.6

Онколог

Здравствуйте.
Онкомаркеры не являются методом подтверждения онкологического диагноза и их повышение может быть связано с воспалительными или доброкачественными процессами в организме.
По результатам УЗИ было обнаружено образование в почке, которое может быть доброкачественным процессом. Требуется консультация уролога или нефролога.

Алексей Клюкин10 Июля

5.0

Онколог

Здравствуйте. Само по себе повышение НСЕ и АФП не подтверждает онкологическое заболевание. Вообще эти показатели могут повышаться не только при опухолях, и при ряде доброкачественных состояний, поэтому оценивать их отдельно нельзя. По УЗИ выявлено сложное кистозное образование почки, оно требует уточнение. Я бы рекомендовал выполнить МСКТ с контрастированием, это поможет отличить сложную кисту от опухоли. Но только по цифрам нельзя сделать вывод о наличии онкологии или оценить ее вероятность. Здоровья!

Владислав Водолазский10 Июля

5.0

Онколог

Здравствуйте
По данным УЗИ описаны признаки кистозного образования почки - по типу многокамерной кисты
У детей в подавляющем большинстве случаев кистозные образования почек носят совершенно доброкачественный характер!
У детей бывают опухоли почек - нефробластомы - но они солидные, то есть не имеют кистозных полостей в составе
Повышение АФП и НСЕ с большой долей вероятности не имеет никакого отношения к данной кисте
НСЕ и АФП очень часто повышены у детей до 2-3 лет - и это не говорит о какой- либо патологии!

Подобные кисты требуют наблюдения в динамике с УЗИ-контролем через 3 месяца

Юлия Шилова10 Июля

4.9

Онколог

Здравствуйте, Полина!
Понимаю,что Вы крайне встревожены.
Имеющихся данных на текущий момент недостаточно, чтобы сделать конкретные выводы. Явных признаков злокачественного процесса нет,но показано дополнительное обследование.

В таком возрасте у малышей действительно встречаются доброкачественные сложные кисты. Но есть и другие образования почек, которые нужно исключать, например, кистозную нефробластому.

Отличить сложную доброкачественную кисту от кистозной нефробластомы (вариант опухоли Вильмса) по УЗИ невозможно.

Что касается маркеров:АФП практически в норме. У детей он физиологически высокий. К году снижается до взрослых значений. И здесь уровень пограничный-то есть это совершенно не критичное повышение. Такие цифры нас не настораживают!Возникли бы серьёзные вопросы, если бы уровень АФП зашкаливал до сотен, тысяч .

Что касается нейрон-специфической энолазы-этот маркёр очень чувствителен к тому, как осуществляется забор крови и вообще многим другим факторам. Если при заборе крови произошел гемолиз-разрушились эритроциты, NSE ложно повышается. Поэтому только изолированное повышение NSE без каких-либо других признаков нам пока тоже ни о чём не говорит.


Для более детальной оценки структуры обнаруженного образования нужно выполнить МСКТ брюшной полости с контрастом . Это более информативный метод диагностики, чем УЗИ.

По остальным анализам всё в порядке.

Таким образом, с учётом возраста ребёнка и специфики анализа на онкомаркеры, эти исследования нам какой-либо ясности не внесли.

А кисту нужно оценивать посредством МСКТ с контрастом, чтобы более детально её изучить.

Наблюдательная тактика в таких случаях не рекомендуется. Тем более Вам с сильной тревогой и страхом за здоровье ребёнка ожидать следующего контрольного исследования через месяц, два-три будет крайне сложно. Поэтому стоит сейчас пройти МСКТ, и уже на основании результатов этого исследования определять дальнейшую тактику.

Беспокоиться о том,что МСКТ каким-либо образом ребенку навредит,тоже не стоит. Лучевая нагрузка незначительная , на здоровье ребенка ни сейчас,ни в последствии не скажется.