Что вас беспокоит?
Проблема с кишечником грудничок (дисбакт?)
Ребенку 5.5 месяцев, кормим ИВ НАН гипоаллергенный. 9 сентября сделали вакцину ротовейд, 5 октября столкнулись с вирусом (не могли ребенка накормить сутки, ее рвало, потом жидкий стул).назначили Энтерофурил, донат и Аципол малыш. Спустя несколько дней, сдали анализ кала на углеводы, результат показал лактазную недостаточность. До настоящего момента ежедневно пьем лактозар и баксет беби (с 20.10.25). Неделю назад сдали копрогоамму (были небольшие прожилки крови в кале). Далее сдали анализ на дисбактериоз и копрограмму (во вложении 1). Через несколько дней сдали еще копрограмму (вложение 2). Нам назначили продолжать прием лактозара (увеличив дозу в 2 раза), клепсиелезный бактериофаг до еды внутрь 5мл 2 р в день и клизму 1 раз в день им же, курс 7дней, 3 перерыв и еще 7 дней, Фосфалюгель 2чл 3р в день (10 дней) и пробиотитики 8-12 недель. Дайте пожалуйста оценку ситуации, анализам и нужно ли такое лечение? Или что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Копрограмма так же не считается высоко информативным анализом.
Какие жалобы на сегодняшний день?
Ребёнка что-то беспокоит?
Сильное урчание в животе во время приема пищи, в основном ночью. Кислотный запах стула, до приема фосфолюгеля в подгузнике было болото (много слизи).
Слизь в кале может быть в норме, она не требует лечения.
Кислый запах стула и урчание в животе, учитывая ЛН допустимы, тут только подбор дозы фермента ( лактазы)
Принятый ответ
Приём бактериофага и фосфалюгеля не оправдан в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по копрограмме больше похоже на последствия перенесенной кишечной инфекции и временную ферментную незрелость, а не на тяжелую патологию кишечника. В анализе стула консистенция кашицеобразная, немного слизи, жиров, крахмала, лейкоцитов нет - для 5 мес это вариант нормы, особенно после гастроэнтерита .
Обычно считают, что лактазная недостаточность требует лечения только при водянистом частом стуле, вздутии, болях и плохой прибавке веса. Если стул сейчас нечастый, кашицеобразный, прибавка по массе приемлемая, то высокая чувствительность к углеводам в старом анализе сама по себе не повод усиливать терапию.
В подобных случаях рекомендуют оставить лактозар в прежней дозе на 2 недели, затем постепенно отменить, а не увеличивать вдвое. Пробиотик допустим курсом 2–4 недели. Назначение фосфалюгеля, клепсиеллезного бактериофага внутрь и особенно в виде клизм при такой картине обоснованием не обладает, эти препараты чаще отменяют.
Принятый ответ
Здравствуйте, По представленному анализу копрограммы, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует периоду восстановления после острого гастроэнтерита. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода. Приём лактазара рекомендуется продолжить.
По последним рекомендациям медицинских сообществ анализ на дисбактериоз является неэффективным, никакой информации не несёт, так как показывает только наличие пристеночных кишечных бактерий. Выделенные в вашем анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует. Я бы не рекомендовала приём бактериофага.
Для закрепления стула достаточно бак сет, в течение 15 дней.
Фосфалюгель - сомнительное назначение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам прикрепленных анализов обычно бактериофаги не назначают, выявлена условно-патогенная флора.
И в таком возрасте кал на дисбактериоз не несет информативной значимости, будете сдавать каждый день и результат будет всегда разный.
Копрограмма также без информативный анализ, необходимо ориентироваться на клинические проявления.
По описанию жалоб рекомендуют из лечения увеличение дозировки лактазар и продолжать прием пробиотика для животика. Либо же заменить на аналог Колиф. Прием пробиотиков продолжать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Копрограмма без воспалительных изменений.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201913 ответов
- 2 Декабря 202037 ответов
- 11 Ноября 202114 ответов