Что вас беспокоит?
Головокружение . Невроз.
Здравствуйте. Хочу кратко описать свою ситуацию, чтобы вы оценили её и помогли снизить тревожность. За последний год я прошёл полный комплекс обследований у разных специалистов: – МСКТ/КТ головы — норма, патологий нет. – ЭКГ, ЭХО-КГ, холтер — без отклонений. – Допплер сосудов головы и шеи — в пределах нормы. – Полный анализ крови, биохимия, гормоны, коагулограмма — без отклонений. – УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости — без патологий. – Осмотры у невролога, терапевта, офтальмолога, ЛОРа, аллерголога — серьёзных нарушений не выявлено. Соматически я здоров, угроз нет. Но периодически возникают симптомы психогенного характера: — кратковременное головокружение при смене положения, — ощущение шаткости, — эпизоды тревоги, особенно на фоне стресса. Симптомы проходят, если отвлечься или успокоиться, усиливаются только при тревожных мыслях. Принимаю сертралин 150 мг ежедневно — состояние в целом стабильное, панических атак нет, но иногда остаётся чувствительность к телесным ощущениям. Мой основной запрос: подтвердите, что описанные ощущения соответствуют тревожно-вегетативным реакциям и не связаны с органическими нарушениями, учитывая полностью нормальные обследования. Мне важно ваше мнение и заверение, что угрозы нет, и это нервная система, а не что-то опасное
Здравствуйте!
Такие реакции действительно являются психогенными при нормальных результатах указанных исследований. Физиологические изменения при этом также происходят, и представить процесс можно последовательно: сначала у Вас появляется физическое ощущение - шаткость, головокружение - обычные реакции организма на напряжение и изменения в дыхании и вегетативной системе при эмоциональном усилении тревожности или высоком уровне фоновой тревоги.
Далее Вы обращаете на эти сигналы усиленное внимание, усиленное внимание делает сигналы более заметными и детализированными, когда Вы фиксируете эти ощущения, мозг пытается быстро дать им смысл и предлагает объяснения, одно из таких объяснений может быть катастрофическое, например мысль, что ощущения сигнализируют о реальной опасности для организма - каком-то остром заболевании органического характера.
Эта интерпретация действует как предсказание опасности и запускает цепь физиологических реакций: активацию симпатической нервной системы, выброс адреналина, усиление сердцебиения и дыхания (это происходит неосознанно и гипервентиляция при этом усиливает головокружения и шаткость) эта физиология подпитывает исходные ощущения, и цикл повторяется, по мере повторения цикла формируется убеждение о том, что состояние представляет реальную опасность
Когнитивные факторы поддерживают и закрепляют эти неприятные ощущения: склонность к катастрофизации, высокая чувствительность к телесным ощущениям, страх неопределённости и привычки проверять состояние или искать подтверждение тому, что на самом деле состоянию здоровья ничего не угрожает.
Механизм можно представить как прогнозную машину, которая сравнивает ожидаемое состояние тела с текущими сигналами, при высокой тревожности расхождения интерпретируются как угроза, эта предсказательная схема затрагивает интероцептивную обработку и самочувствие, из-за чего возникает ощущение непредсказуемости ощущений и наличия реальной угрозы.
Принятый ответ
При этом состояния, которые несут для организма реальную угрозу, не проходят и не уменьшаются при приеме антидепрессантов, от них нельзя отвлечься и даже если намеренно переводить свое внимание на что-то иное, выраженность неприятных ощущений никак не будет ослабевать.
При повышенной тревоге происходит наоборот - от ощущений можно отвлечься, переключить внимание и они напрямую связаны с усилением тревожности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие органической патологии по данным дополнительного обследования, связь симптомов с изменением положения тела , стрессом и их исчезновение при отвлечении, а также положительную динамику на фоне приема сертралина, то можно предположить тревожное расстройство с выраженной соматизацией. Головокружение и шаткость являются классическими проявлениями ППГ, которые тесто связаны с тревогой. Учитывая, что на дозировке 150 мг сохраняется чувствительность к телесным ощущениям и наблюдается охранительное поведение (ищите подтверждение своих симптомов), то в таких случаях рекомендуется увеличение дозировки сертралина до 200 мг, повышая по 25 мг каждые 7 дней + добавление психотерапии по методу КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если все обследования чисты , а вы прошли немало обследований, то это с вероятностью, 99% проявление тревоги , да, тревога может давать разные симптомы:
Покалывание и онемение в руках
Дрожь (ощущение озноба, тремор).
Мышечный спазм
Учащенное сердцебиение
Боль в животе и позывы
Головокружение с приступом дурноты (ПППГ).
Затрудненное дыхание
Сдавленность в груди или боль в груди.
Ток по телу
Мурашки
Нестойкое повышение давления
Жжение И тд.
Причина - нарушение работы нейромедиаторов головного мозга. Особенно телесная тревога проявляется у людей с подавленными эмоциями и чем сильнее вы уделяете им внимание , тем сильнее они будут проявляться.
Нужно доходить до максимальной дозы антидепрессантов и подключать КПТ терапию, она является основной лечения подобных состояний
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис. В описанной ситуации при хороших анализах, нормальных результатах инструментальных методов исследований, без отклонения неврологического статуса нет повреждения нервной системы и внутренних органов. Тревожность может вызывать даже симптомы болезней, но они отличаются непостоянством. Истинный неврологический симптом никогда без лечения не уходит. Если отвлечь внимание, принимать антидепрессанты, то проблема останется при патологии нервной системы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20243 ответа
- 6 Июня 202418 ответов
- 26 Января 202514 ответов
- 25 Апреля 202516 ответов