СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тяжесть в правом подреберье, химический и горечи привкус во рту.

Здравствуйте. За последний год имеются симптомы, которые стали более ярко выражены: слабость, усталость, сонливость(даже если поспал более 8 часов), дискомфорт в правом подреберье в виде тянущих симптомов, иногда покалывание и будто подергивания(спазмы), часто выраженный привкус во рту горечи, химический привкус. Иногда даже при пробуждении ночью ощущается химический привкус во рту. Списывал это на периодический приём рабепразола (имеется пищеводный рефлюкс, недостаточность кардии уже на протяжении 20 лет, периодически прохожу курсы омепразола и рабепразола, хеликобактер отрицательный) На прошлых узи брюшной полости всегда говорили что есть небольшой застой в желчном, некритичный, и никаких подобных симптомов не было как сейчас. 1.5 года назад сдавал печеночные ферменты (никаких отклонений не было, анализ приложил) и делал узи брюшной полости (небольшой стеатоз печени) Месяц назад прошёл узи брюшной полости и сдал биохимию крови. Анализы уже не такие хорошие как 1.5 года назад. АлАТ высокий(пересдавал несколько раз) АсАТ на верхней границе, Гамма ГТ почти в 2 раза выше нормы. По узи печень значительно увеличена, как сказал врач узи. Все анализы прошлые и свежие приложены. Вопрос, что случилось за эти 1.5 года, было все в порядке а теперь по своему состоянию и анализам видно что не все в порядке. Все анализы сдавал придерживаясь рекомендациям по сдаче. Из анализов, еще всегда повышена мочевая кислота (470-490), поставлена бессимптомная гиперурикемия. Это у меня уже давно, лет 10 как выявили, подагры нет, милурит решил не принимать. Что делать с печенью? Что это может быть? Рост 192, вес 105, ожирения нет, в районе талии небольшой слой жира есть, некритичный. Спорт 3-4 раза в неделю, регулярный. Рыбу речную не ем вообще, на паразитов не думаю. Анализи прикрепил с прошлого года и свежие. Подписал их по датам.

39 лет
7 Декабря 2025·Просмотров: 134·Алексей, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что показатели повышены незначительно
Вероятно воспаление связано с гепатозом.
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя здоровое полноценное питание, средиземноморский тип питания, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Для выявления причин могут быть рекомендованы следующие анализы: пцр крови на вэб и цмв количество, кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин. Для исключения не только описторхов, но и лямблий можно пройти дурденальное зондирование, как ещё один вариант причин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.