Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела
Добрый день В мае стали беспокоить боли в области поясницы (этому предшествовала ходьба 20-25т шагов в день, длительная сидячая работа и отсутствие спорта в течении трех месяцев) сделала мрт (обнаружен отек кпс двусторонний, две грыжи) принимала нимесил, мидокалм, нейромультивит, габапентин. Боль стала проходить. Но через две недели поехали на горячие источники и все усугубилось сильно. Схема лечения была все та же. По повторному мрт отек кпс остался очень маленький и только в олном срезе, ревматолог снял подозрение на бб и сказала что это невралгия. В августе проходило полностью все, но после отмены препаратов и длительной пешей прогулки все снова вернулось и до сих пор со мной((( Характер боли: - Утром нет совсем, скованности тоже нет, слабости в ногах нет, но есть постоянные подергивания мышц в области икр и бедер - Ноет и иногда пульсирует область копчика, конского хвоста и расходится на обе ягодицы, уходит на заднюю часть бедра, иногда тянет икры и ступни с пятками - Лежа особенно на спине боль может проявляться, когда встаю усиливается, во время ходьбы иногда простреливает, а иногда проходит полностью, но стоит остановиться или присесть тут же начинает ныть - Если сидя займу удобное положение (типо турецкой позы) то боль становится меньше - Бывают парастезии ног, особенно левой Лфк (с инструктором) бассейн только усугубляют боль, потом дня 3-4 надо чтобы прийти в себя По ощущениям боль утром 0-1/10, днем и вечером может быть до 5/10, бывают дни когда не болит ничего, так будто никогда ничего не болело, но потом возвращается с новой силой((( По эмнг поражение нерва Все файлы вместе с приемом ревматолога прикрепила Я уже устала в этом состоянии жить пол года(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, пилатес . можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут - минуниму 3 месяца. 1 месяц это маленький период. И не использовать горячие источники, бани, сауны.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Добрый день) спасибо большое за ответ)
На данный момент принимаю
- целеьрекс 200мг 2 раза в день (нпвсп слабо помогают)
- габапентин 300мг 3 раза в день, процентов на 30 снимают боль ненадолго
- нейромультивит
Принимаю этот набор уже с мая(( периодически вставляя то мидокалм то сирдалуд(( толку нет практически никаконо((( на лфк сходила на 6 занятий и сильно обострилось все, далее пробовала бассейн и тоже всего на 5 раз меня хватило(( дома лфк очень щадящее после обучения лфк дома в клинике / ухудшение((( перепробовала все(( сахар склоннен к повышение (у мамы диабет 2 типа) у меня тоже бывает что повышается
Смущает то что ощущения на обе стороны симметричные, уже переживаю за аутоиммунное что то(( плюс так длительно никогда в жизни не было болей. Мышцы «дребезжат» и подергиваюися постоянно, осоьоенно ощущается когда лежу
С обеих сторон есши нервные корешки сдавливаются , что бывает очень редко двусторонняя симптоматика. Можете проконсультироваться на сайте с нейрохирургами. Они определяют показания к оперативному вмешательству.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно исследования на уровне L5–S1 крупная левосторонняя экструзия (грыжа) с компрессией корешка L5/S1 выраженное сужение межпозвонкового отверстия 2–3 степени, дискорадикулярный конфликт слева, онемение, жжение, «прострелы в ногу», боль в ягодице совпадают с зоной иннервации. В таких ситуациях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга. При наличии экскурсии, сохраняющейся радикулярной симптоматики длительностью > 6 месяцев, ЭНМГ-подтверждённое поражение нерва, отсутствие эффекта от лечения по международным и российским критериям являются показанием к операции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ имеется дискорадикулярный конфликт L5-S1 т.е.воздействие компонентами грыжи на нервный корешок, что и дает вашу симптоматику. Лечение, как правило начинается с консервативной терапии и лишь только при ухудшении состояния прибегают к хиругическм способам лечения. Консервативная терапия примерно следущая:она состоит из применения НПВС (мовалис/аркоксия/мелоксикам) и миорелаксанта (сирдалуд/толперизон) При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не совместно в пероральными НПВС ), габапентин, если есть иррадиация в ногу ( прострелы, жжение и т.д.) Габапентин применяется длительно, не менее 3 мес и доза может увеличиваться в зависимости от переносимости и уменьшения болевого синдрома. Так же для борьбы с отеком приеняется гормональная терапия.
Важным моментом в лечении является реабилитация после уменьшения болевого синдрома (ЛФК, пилатес, плавание и т.д.), что позволит укрепить мышечно-скелетный корсет и избежать дальнейших обострений. К ним можно приступать только после уменьшения или купирования болевого синдрома, в противном случае, боль может усиливать мышечный спазм, усугубляя ситуацию.
Добрый вечер) огромное спасибо за такой подробный ответ, смущает то что боль симметричная, начинается с копчика и конского хвоста и идет ниже, такое возможно при моих грыжах? Или это возможно аутоиммунное? Усугубилось все резко после того как наплавалась и под вечер меня просто свернуло(( в течении дня то проходит почти полностью, то начинает ныть(( при пальпации конского хвоста и ягодиц - ощущения нервно неприятные. Удивляет еще что болит ниже поясницы (копчик и чуть выше на см 5-7) это тоже может быть? Или причина в каком нибудь перегрузе таза? Извиняюсь за кучу вопросов, просто я уже замучалась ща эти пол года(( миллион больниц обошла, а боль все там же)
по вашим жалобам на аутоиммунный процесс не похоже. Боль в копчике может быть обусловлена травмой этой области или длительным сидячим образом жизни. Боль после тренировки может быть обусловлена непривычно высокой нагрузкой. Чуть снизьте интенсивность, дайте организму адаптироваться, увеличивайте нагрузку только после того, как несколько тренировок пройдет без обострения боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки радикулярного конфликта, то есть грыжа воздействует на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описаниям больше данных за дискогенную радикулопатию.
В таких случаях начинают со схемы НПВС+миорелаксант, например, Целекоксиб 200 мг утром и вечером-7 дней и Тизанидин 2 мг на ночь -10 дней. Если нет эффекта или его недостаточно, рекомендуют Габапентин,препарат от нейропатической боли (как в вашем случае). Его назначают по схеме - 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром и вечером -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день - 3 дня, отменять в обратном порядке. Длительность курса зависит от эффекта. Препарат рецептурный.
После купирования острой боли необходимо подключить ЛФК с целью укрепления мышечного корсета. Как правильно делать упражнения и какие лучше в вашем случае можно посмотреть в телеграме, есть специально разработанный канал Физиобот.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20181 ответ
- 12 Октября 20182 ответа
- 29 Апреля 20209 ответов
- 12 Августа 20205 ответов