Что вас беспокоит?
Разрыв заднего рога медиального мениска,повреждение связки. нужна ли операция?
Здравствуйте. Мне 31 год. В марте упала на колено была гематома ,после чего прошла и больше ничего не беспокоило. С сентября начало тянуть колено,когда активничала побалевало. Сейчас болит чаще и отдаёт в голень и к бедру.Сзади колена появилось припухлось. Была на мрт: заключение -горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска — grade 2b, по Stoller IIIa; частичное повреждение передней крестообразной связки; снижение толщины суставного гиалинового хряща в области смежных составных поверхностей медиальных мыщелков. Была у травматолога сказал,что можно бы операцию, но лучше без неё. пока не начнёт сильно болеть .Сказал избегать резких движений и купить бандаж. Ни какого лечение не назначил. Нога начала сильнее беспокоить. Нужна ли операция либо лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Виктория!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Большое вам спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Большое вам спасибо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ и тому, что боль стала чаще и начала отдавать в голень и бедро, ситуация может беспокоить больше, чем несколько месяцев назад. Разрыв заднего рога медиального мениска и частичное повреждение передней крестообразной связки относятся к изменениям, которые нередко дают тянущие боли, чувство нестабильности, эпизодические отеки и дискомфорт при нагрузках. Снижение толщины хряща дополнительно усиливает чувствительность сустава при активности
Операция при таких находках не является обязательной для всех. Ориентируются на выраженность симптомов. Если боли редкие и не ограничивают жизнь, обычно предлагают консервативный путь - упражнения на укрепление мышц бедра, снижение нагрузки, ортез, противовоспалительные препараты короткими курсами. Однако при нарастающих болях, отеках, ограничении активности или появлении нестабильности вопрос хирургии рассматривают чаще. Ощущение припухлости сзади может быть связано с кистой Бейкера она формируется на фоне раздраженного сустава и сама по себе поводом для операции не является, но отражает активный процесс
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска который указывет на наличие нарушение анатомической структуры хряща,т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения.Сейчас повреждение 3а. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 b стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга.В таких случаях выполняется малоинвазивная артроскопическая операция.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 25 Ноября 201929 ответов
- 2 Декабря 20193 ответа