Что вас беспокоит?
Что показало МРТ головного мозга, вен и артерий
Что показало МРТ, в интернете могу посмотреть, но общей картины не понимаю и на сколько все серьезно? Неделю назад начала кружиться голова в положении лежа или при повороте головы, кружится 5-10 секунд, тошноты, рвоты нет. Пульсация в ушах, не шум. Головная боль. Месяц назад началось онемение рук и ног, больше нога(правая), кисти и ступни не затронуты. Покалывание (мурашки)подбородка. Давление то 100/60, то 115/70, пульс был и 115, сейчас 80 на фоне бесопролола 2,5 дозировка. Есть стеноз шоп 9мм с6-с7 и относительный стеноз поп 12мм l5-s1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Незначительное расширение ликворных пространств является возрастным изменением.
Описано пустое турецкое седло, обычно это бессимптомное изменение, дополнительно можно проконсультироваться с эндокринологом, для исключения гормональных изменений (назначаются дополнительные анализы на гормоны, то что вы сдавали не относятся к этим гормонам)
По сосудам описаны только врожденные особенности строения, которые компенсированы и симпмомов не дают.
Так как у вас несколько разных симптомов, которые то появляются, то проходят, больше данных за психогенные причины. На фоне нервного перенапряжения, переутомления, частых стрессов, возникает нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, что может давать различные физические симптомы.
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна, тревожность есть, 8 и 8
Но меня беспокоит вот этот момент: Отмечается выраженная асимметрия венозного оттока по поперечным, сигмовидным синусам и проксимальным отделам внутренних яремных вен
На сколько он опасен, там же доходит до инсульта
Асимметрия кровотока это изменения радиуса сосудов, то есть врожденное изменение, один синус уже другого, поэтому на общем фоне описывают асимметрию.
У нас практически все сосуды асимметричны, а кровоток, отток меняется постоянно, то есть если сделаете МРТ через время могут уже это не описывать.
Данных за тромбоз нет.
Причин для инсульта нет
Да, гипоксия при рождении была. Просто пугают головокружения
К сожалению тревога может давать любые физические симптомы, головокружение возникает достаточно часто, Так как нарушается работа нейромедиаторов головного мозга.
По МРТ причин для головокружения нет
Дппг может возникнуть внезапно? Сделала маневры ЭПЛИ, на первом положении лежа голова начинает кружиться, но не долго, потом такого нет, 3 раза делала сегодня и все так как написала чуть выше. Вестибулярный у меня всегда был слабый, от этого и алкоголь не употребляю, что бы уснуть без вертолетов)
Принятый ответ
Может возникать внезапно, после изменения положения тела, обычно сопровождается тошнотой, пробы проводит обычно невролог или отоневролог, чтобы оценить есть ли нистагм
Если подтверждается ДППГ лечение заключается в маневрах
Для уменьшения симптомов можно использовать бетасерк или арлеверт или веспирейт
Если головокружение все таки психогенного характера (ПППГ), тогда лечение проводится препаратами от тревоги (атаракс или тералиджен, но они помогают только при временных симптомах, при длительных назначают сертралин или эсциталопрам), также рекомендуется вестибулярная гимнастика
Спасибо Вам большое! 🌹
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Лилия Альбертовна, в целом не знаю что именно запустило механизм такого самочувствия, но стресс не исключаю
Принятый ответ
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
В шейном отделе по описанию несколько протрузий без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника также несколько протрузий и грыжа небольших и умеренного размера, без влияния на нервные структуры.
Смещение позвонка клинически незначимое.
По головному мозгу расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения, клинические они обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Очаги дистрофического характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, проконсультироваться с эндокринологом.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения(асимметрия, сужение просвета и тд), у многих людей есть особенности строения и они у всех разные, ни к каким последствиям это не приводит и лечение никакое не проводится.
Патологий по описаниям нет.
Марина Алексеевна, спасибо большое вам за развернутый ответ 🌹🌹🌹
Здравствуйте! По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, смещение позвонка (до 5мм клинически не значимо), несколько протрузий и крупная грыжа в пояснично-крестцовом отделе, что может быть причиной онемения в ноге.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Если этого нет, в первую очередь рекомендуется медикаментозная терапия.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций, синус-тромбоза и других аномалий строения нет, это самое главное. В таких случаях никаких симптомов это давать не может, об этом скажет любой сосудистый хирург.
По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Пустое турецкое седло обычно врождённое, но можно проконсультироваться с эндокринологом.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Бывают пульсирующие? Чаще односторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг? Есть связь с головной болью?
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ
Яркий свет, громкая музыка мне всегда не нравились, но громко разговаривать это в нашей семье норма. Бывает пульсируют виски, но не критично. Боли всегда двухсторонние, на 4-5 баллов, может чуть меньше, знаю что больше 5 это боль от перелома, обезболивающее ибупрофен принимаю иногда, боль снимает, бывает на день, бывает на два, а бывает только на ночь
Тошнотой и рвотой не сопровождается
Но у меня болит шея, сейчас боли меньше, стала меньше работать и с перерывами. Я всегда в статике (мастер маникюра), сидела по 8 часов без перерыва
По описанию вероятнее это мигрень(пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью). У людей с мигренью свето и звукочувствительность могут быть даже вне приступов мигрени из-за сенсорной сенситизации (снижение порога восприятия стимулов).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение(в рамках вестибулярной мигрени), шум в ушах, раздражительность.
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов).
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК (мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови), курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др.
Нпвс не всегда помогают при мигрени и тогда используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Онемение в ноге не связано с мигренью и вероятнее это следствие сдавления нервного корешка крупной грыжей. Свежие грыжи (в особенности с каудальной миграцией) могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета: лфк, плавание, пилатес. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Голова болит ежедневно, просто интенсивность и сила боли всегда разная. Во сне как правило проходит и появляется часа через 2 после пробуждения.
Препараты рецептурные?
Принятый ответ
Если головные боли практически ежедневные, то вероятнее это хроническая мигрень. В таких ситуациях эффективны 1, 2 и 4 методы профилактики, но они и самые дорогие.
Моноклональные антитела нужно в первый раз делать в клинике.
Гапанты можно найти без рецепта.
Ботулинотерапию проводит невролог или цефалголог.
Анаприлин при хронической мигрени не эффективен.
Топирамат может быть назначен, но если есть повышенная тревожность или депрессия, то может из усилить.
Амитриптилин и венлафаксин можно рассмотреть, но они только по рецепту.
Все же в таких случаях необходим очный приём для подбора профилактической терапии.
Триптаны без рецепта, но не рекомендуется использовать их более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли.
Лекарственно-индуцированная головная боль при приёме обычных нпвс развивается при частоте более 15 дней в месяц, комбинированных анальгетиков - также более 10 дней.
Спасибо большое вам 🌹🌹🌹
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20183 ответа
- 13 Марта 20193 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ
- 6 Ноября 20191 ответ