Что вас беспокоит?
Последствия ЧМТ
Здравствуйте, у мужа 3 года назад была закрытая чмт , с тех пор особенно в осенне весенний период сложности долго говорить, быстрая усталость, пошатывание в походке. Что можно попить в межсезонье. Врачи назначали милдронат, мексидол
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно знать, что милдронат и мексидол относятся к препаратам без доказанной эффективности, при проведении клинических исследований они не показали эффекта. После перенесенной ЧМТ за последний год какое-либо обследование проходили? ЧМТ была в виде сотрясения или ушиба головного мозга?
Был ушиб г. м., контузия, трещина в лобной доли на одном кт на повторном её уже не было.
Такие симптомы были всегда только , сейчас они менее выраженные.
Лечение такое я бы не сказала что сильно ему помогало .
Причинами подобного состояния могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, дефицитные состояния, анемия, недиагностированные хр-е неинфекционные заболевания, психогенные нарушения (депрессивное и тревожное расстройство). В таких случаях обычно рекомендовано вначале дообследование с целью исключения в/у причин: общий анализ крови+соэ, биохимическое исследование крови (глюкоза, общий холестерин, креатинин,мочевина, алт,аст, общий и прямой билирубин), ттг, т3/т4, Вит в1,в9 и в12, ЭКГ. Если результаты проведенных обследований будут в норме, то тогда лучше обратиться к неврологу очно для оценки неврологического статуса, т.к. был все-таки ушиб головного мозга, и к психотерапевту, если имеются симптомы депрессивного синдрома ( упадок сил,апатия,нарушения сна, страх чего-либо, длительная усталость, пониженное настроение, нарушение памяти и внимания).
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая именно черепно-мозговая травма была? Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга или другая? Можно прикрепить выписку.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
ЧМТ обычно проходит без последствий. Причинами перечисленных симптомов может быть анемия, дефицит витаминов В1, В9, В12, патология щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, тревожное расстройство или депрессия.
Был ушиб, контузия и трещина в лобной доли но на повторном кт её не увидели.
Выписки не осталось? Повторно МРТ не проходили?
Сдавали какие-то анализы в последние обострения?
ЧМТ получил в ДТП?
Повышения АД, пульса нет?
Не было ли перед началом симптомов стресса, нервного перенапряжения? Нет повышенной тревожности, сниженного настроения, хронической усталости, изменения аппетита, сна?
Было ДТП. Давление сейчас в норме, он периодически стрессует из-за этого состояния, что работу может потерять итд, спит мало по 5-6 часов.
После травмы стал более молчаливым , настроение унылое .
Выписки есть но они старые, позже могу прикрепить...
По описанию вероятнее так проявляется депрессивный эпизод(сниженное настроение, замкнутость, снижение энергии или хроническая усталость, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, нарушение сна.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают человека хуже или лучше,он просто начнёт чувствовать себя так, как раньше, до болезни.
Анастасия Юрьевна, феварин он пил сразу после травмы во время реабилитации, на ваш взгляд нужно ещё пропить? Какое время?
Если на феварине была полная ремиссия,то обычно рекомендуется вернуться на тот же препарат. Если нет, то заменить на эсциталопрам или сертралин, они более эффективные.
Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии симптомов, а не от начала приёма. При повторном возвращении симптомов обычно рекомендуется пропить на 6-12 месяцев дольше.
Ремиссия наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, прикрепила ответ.
По ответу все нормально. По описанию больше данных за депрессивный эпизод
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда , в результате ЗЧМТ, возникает органическое поражение головного мозга , тогла симптомы пострянны, они не проявляются сезонно. Чаще всего, сезонно проявляются жалобы психогенного характера, то есть в результате тревожного расстройства, которое , в свою очередь, возникает в результате стресса, переутомления, нарушения работы щитовидной железы, гормонального фона. Лечится подобное состояние противотревожной терапией, назначает психотерапевт очно, при его отсутстви невролог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптоматика после ЧМТ обычно носит постоянный характер, как и после любого другого органического заболевания головного мозга.
Поэтому с ЧМТ скорее всего само состояние не связано.
Сезонность характерна для тревожного или депрессивного расстройств.
Важно их исключить, обычно занимается данными заболеваниями психиатр или психотерапевт.
Могут назначаться антидепрессанты и психотерапия.
Здравствуйте! назначенный препараты не обладают доказанной эффективностью, в современной медицине не применяются
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202313 ответов
- 26 Декабря 202331 ответ
- 26 Июня 20243 ответа
- 24 Апреля 1 ответ