Полисинусит

Матвей Храмешин13 Декабря 2025

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра препаратом выбора как правило является Амоксиклав ( то есть препарат выбран верно) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения, состояние и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача. Для большей информативности рекомендуется в таких случаях выполнять КТ пазух носа.

Анна Сорокина13 Декабря 2025

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Исходя из приложенного описания мрт есть косвенные признаки отёка слизистой оболочки и жидкости в правой половине клиновидной пазухи, правый гайморовой пазухе, а также отёка слизистой оболочки в других пазухах, то есть признаки острого полисинусита. Данные находки на мрт являются наиболее вероятной причины болевых ощущений.

В нос для снятия отека и воспаления в пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Также в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Кроме того на очном приеме в таких случаях может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух

При сохранении проявлений в динамике в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа это более информативное исследование чем МРТ, которое прицельно оценивает состояние пазух как костных структур

Альберт Иорданян13 Декабря 2025

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ исследования отмечается субтотальное снижение пневматизации правой основной пазухи с экссудативным компонентом, снижение пневматизации левой основной, ячееек решетчатого лабиринта, в верхнечелюстных пазухах за счет отека слизистой, в правой верхнечелюстной пазухе с экссудативным компонентом.
По сравнению с предыдущим отделением отмечается отрицательная динамика.
Рекомендуется продолжить системную антибиотикотерапию (Амоксиклав 875/125 по 1 табл 2 раза/сут. 10 дней), также рекомендуется в подобных случаях в первую очередь восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней., затем по 1разу/сут. до 30 дней.
Рекомендуется очный прием врача-оториноларинголога для динамического наблюдения и возможного промывания пазух.

Маргарита Белова13 Декабря 2025

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описывают наличие патологическое содержимого в клиновидной пазухе
На очном приеме может быть рекомендован прием антибиотика из другой группы
Препарат выбора – моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день – 7 дней

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты