Что вас беспокоит?
Золофт или другой препарат?
Год назад было диагностировано тревожно-депрессивное расстройство, ( симптомы тогда: тревога, отсутствие настроения, раздражительность, плохой сон, короткий половой акт, неприятные ощущения в области таза(уролог сказал, что это схтб, неврология) я обратился к психиатру и он назначил эсциталопрам и Кветиапин на ночь, состояние стало лучше намного, но были на ЭКГ экстрасистулы. Сердцебиение повышено было , чувствовал его. Общее состояние было хорошим, прошло 5 месяцев и врач сказал что можно отменить препараты. После отмены прошло 3 месяца, началась легкая тревога, раздражительность, сон стал хуже, опять начались сексуальные проблемы, короткий акт, неприятные ощущения в области таза. В общем те же симптомы что и были. Пошел к неврологу, назначила бринтелликс 10 мг и Кветиапин25 мг на ночь, стало значительно лучше, но спустя 2 месяца настроение все равно было не очень, приливы к лицу легкие были, легкая тревога была. Невролог сказала, что можно повысить бринтелликс до 15 мг, но в связи с тем, что препарат дорогой, решили заменить его на золофт. Стал принимать золофт с дозировки 12,5 потом 25дней десять пил,потом 50. Первые дней 20 были сильные побочки, потом стало попроще, на дозировке 50 находился месяц, стало лучше но осталась тревога легкая, сильное сердцебиение, которое мешает когда ложусь спать, чувствую его. Перешел на 75 мг, принимаю 10 дней, сердцебиение также, сон прерывистый, пару раз просыпаюсь, потом засыпаю снова. Настроение не очень. Аппетит хуже чем обычно. В общем чувствую себя на 3 из пяти быллов. Когда схожу в спортзал настроение улучшается, но затем снова все возвращается. Что посоветуете в этой ситуации? Подходит ли мне вообще золофт? В общей сложности пью его уже 9 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировка золофта в 75мг редко бывает эффективной, согласно клиническим исследованиям, в большинстве случаев минимальной терапевтической дозой является 100мг. Поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 100мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Ирина Вячеславовна, ну а сердцебиение если только увеличивается с повышением дозировки это нормально?
Сердцебиение может быть ответом на повышение тревоги.
Ирина Вячеславовна, это понятно, делать то что с этим?
Повышать дозировку золофта до терапевтической, в таком случае симптомы тревоги со временем пройдут.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению золофт хороший вариант, но сейчас недостаточная дозировка и короткий срок прима для полноценной оценки , обычно около 4-6 недель от момента выхода на 100 мг ждём раскрытие эффекта от препарата и тогда уже решаем, так оставлять, увеличивать еще или менять. Для сна можно Кветиапин, от тревоги временно атаракс(тревога может усиливаться временно при увеличении дозы ад).
Екатерина Дмитриевна, смущает, что с увеличением дозировки увеличивается и сердцебиение. Это нормально? Оно мешает прям, спать ложусь и чувствую его, днем тоже принагрузках увеличивается в спортзале
Да, на данном этапе нормально, позже должно пройти
Екатерина Дмитриевна, невролог сказала что на 75 мг нужно два месяца быть, я настоял хотя бы месяц, тк читал , что 100 мг минимальная терапевтическая дозировка. Есть смысл так долго находиться на 75 ? Обычно вроде бы раз в неделю 25 мг увеличивают же
По моему мнению так долго на 75 мг нет смысла, так как доза промежуточная, минимальная целевая 100 обычно
Принятый ответ
Здравствуйте. Об эффективности золофта говорить еще рано. Как правило, 100 мг это минимальная эффективная дозировка. В подобной ситуации рекомендуют повышение до 100 мг и оценка эффективности на 4-6 недели, при недостаточном эффекте и нестабильном состоянии возможно дальнейшее увеличение до 150 мг и до 200 мг. Минимальный курс лечения антидепрессантами 6 месяцев от стабильного состояния (а не с начала приема), а лучше 8-12 месяцев.
Венера Тальгатовна, смущает что с увеличением дозировки увеличивается и сердцебиение, это нормально? Оно мешает, напрягает меня, спать ложусь и чувствую его
Вероятнее всего учащение сердцебиения возникает но фоне повышенной тревожности, но в этом нет ничего страшного, если оно не повышены выше допустимого значения и нормализуется самостоятельно. При повышении дозировки довольно часто возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности. Для облегчения состояния назначаются транквилизаторы (атаракс, тералиджен или алпрозалам).
Венера Тальгатовна, те на ночь я пью Кветиапин, 25 мг, еще тералиджен пить что ли? Или как принимать и в каких дозировках? Тералиджен есть у меня
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав.
Для золофта минимальной эффективной дозировкой считается не менее 100 мг. В целом - положительное действие от него есть, но он Вами хуже переносится, чем эсциталопрам.
Либо же добавить транквилизатор для купирования тревоги и повышать дозировку золофта, либо менять на флувоксамин
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав! Обычно в таких случаях действительно стоит как минимум поднять дозировку до 100 мг. В качестве снотворного (так как на СИОЗС часто бывают нарушения сна) обычно имеет смысл добавления тразодона. Кветиапин потенциально тоже может давать повышение ЧСС.
В качестве временной меры также действительно обычно в таких случаях можно пробовать временный прием успокаивающих - атаракс, менее предпочтительно - тералиджен 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 8 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:404 ответа