Что вас беспокоит?
Персистирующая активная VZV-инфекция с нейропатией тройничного нерва
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов и понять, что делать дальше. Уже больше года лечусь. Коротко о моей проблеме: У меня обнаружили активную инфекцию вируса ветрянки/опоясывающего лишая(VZV), которая протекает без сыпи, но дала осложнение на нерв — постоянное онемение, жжение и стягивание в левой половине лица и головы (диагноз: нейропатия тройничного нерва). Также из-за этого было воспаление в кости за ухом (мастоидит), но оно уже прошло. Что было и что сейчас: (после начала лечения у инфекциониста) 1. Август-сентябрь 2025: Пролечился валацикловиром (1 месяц): 10 дней по 1000 мг 3 раза в день, 20 дней по 500 мг 2 раза в день. Стало немного лучше, воспаление лимфоузлов прошло, но онемение лица осталось. После отмены таблеток симптомы вернулись. 2. С 13 октября 2025: Снова начал пить валацикловир по 500 мг 2 раза в день (1000 мг в сутки) в теч. 2х мес.+ циклоферон 150 мг по 3 таб./сут по схеме ~20 дней. 3. Мои ощущения сейчас: Онемение, жжение и стягивание в левой части головы периодически возвращаются. Редко но иногда возникают головные боли слева. Ухудшается зрение. Результаты свежих анализов (начало декабря 2025): · ПЦР на ДНК вируса VZV в крови: НЕ ОБНАРУЖЕНО. · Антитела IgM к VZV: 5.59 (коэффициент позитивности). Это больше, чем было в октябре (тогда было 4.54). Мой главный вопрос: Что мне делать дальше? О себе: мне 58 лет. Сопутствующие диагнозы: болезнь Паркинсона, состояние после эрадикации H.pylori. Приложения (файлы с результатами исследований в динамике): 1. Анализ крови от 13.10.2025: ПЦР на VZV (не обнаружено) и Антитела IgM (4.54 КП). 2. Анализ крови от 06.12.2025: ПЦР на VZV (не обнаружено) и Антитела IgM (5.59 КП). Буду очень благодарен за ваш совет. Хочу понять, в каком направлении двигаться с лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! По предоставленной информации имеются данные за обострение процесса . Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить противовирусную терапию. Поскольку симптомы возвращаются после отмены, а IgM растет, может потребоваться.Увеличение дозы валацикловира до 1000 мг 3 раза в день коротким курсом 10 дней для более агрессивного подавления вируса, а затем переход на поддерживающую дозу по 500 мг длительность до 12 месяцев.Также дополнительно рекомендуют дополнительно сдать : МРТ головного мозга с контрастом и прицельно на область тройничного нерва. Чтобы оценить состояние нерва, исключить другие причины компрессии или воспаления ;Анализ на IgG авидность к VZV. Поможет понять, насколько «свежая» эта инфекция или это реактивация давнего вируса.Также дополнительно рекомендуют очную консультацию невролога, офтальмолога, для уточнения вашего состояния .
Ваша основная проблема сейчас можно предположить , не активная инфекция в крови, а постгерпетическая нейропатия тройничного нерва. Поэтому лечение должно быть направлено именно на это: противовирусная терапия (для подавления вируса в нерве) + терапия нейропатии(которую назначает врач невролог).
Петр Николаевич, здравствуйте!
Правильно ли я понял, что имеет смысл повторить интенсивную терапию в 10 дней валацикловиром по 1000 мг 3 р/д, которую я уже прошёл в сентябре? И на сегодня я продолжаю длительную терапию по 500 мг 2р/д.
Анализ на антитела IgG к VZV я сдавал в июне. Прикрепил скан с результатами
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очную консультацию невролога , для осмотра и определения дальнейшей тактики, до консультации невролога продолжать прием Валацикловир по 500 мг 1р/д.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
После активной инфляции М могут ещё долго циркулировать, последствие опоясывающегося лишая это воспаление нерва, он восстанавливается гораздо дольше, чем есть активный вирус
Последствия уже лечит невролог, как правило это купирование боли (может использоваться карбамазепин с подбором дозы) и восстановление нерва (витамины группы б)
Ирина Владимировна, как вы считаете, надо ли продолжать терапию валацикловиром?
Принятый ответ
В подобном случае считаю, что на целесообразно, так как прошли более чем достаточный курс и сыпи нет
Все же стоит пролечить неврологию более серьезными препаратами
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенесли герпес 3 типа (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG), но острого активного процесса герпеса 3 типа нет (об этом говорит отрицательный результат анализа пцр). Поэтому можно очно обратиться к неврологу, офтальмологу для решения вопроса по лечению.
Алексей Александрович, здравствуйте. Надо ли продолжать лечение валацикловиром?
Принятый ответ
Показаний для лечения Валацикловиром пока нет, так как нет высыпаний на теле и отрицательный результат анализа пцр.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202122 ответа
- 16 Апреля 20237 ответов
- 3 Марта 202411 ответов
- 29 Марта 202415 ответов