Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3925979

Что вас беспокоит?

Болит нога

Здравствуйте, у мужа подагра, несколько лет, в последнее время приступы происходят очень часто, сейчас боль не прекращается, нога опухла, на постоянной основе принимает азурикс 80 мг, 2 месяца. В октябре уровень мочевой кислоты был 467 , 11 декабря - 266. Делаю примочки димексид, новокаин и дексаметазон. От немисила чувствует себя не очень, второй день начал принимать Налгизин. Чем можно ещё лечить? К врачу записаны только на 17 декабря, боюсь упустить время

Лишний вес
39 лет
14 Декабря 2025·Просмотров: 21·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!

Приступ подагры (боли, припухлость, покраснение) снимается колхицином - в первый день 1,5 мг, далее по 0,5 мг ежедневно длительно (от 3 месяцев - так долго для профилактики следующих приступов).

Если недостаточный от колхицина эффект, тогда уже можно добавить Нпвс (напроксен, к примеру) на несколько дней.

Когда обострение начнет снижаться (боли, краснота) - примерно через 5-10 дней от начала приступа добавляют уратснижающую терапию - фебуксостат (азурикс) к примеру на ежедневный прием длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга!
Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином, Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. То есть вы все верно начали делать с мужем.
Либо колхицин 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут). Если нет эффекта от этих двух линий терапии,то могут назначить гормоны в/м однократно дипроспан например.
На фебуксостате 80 мг целевой уровень по описанию достигнут, ( 360 мкмоль/л)значит эта дозировка и этот препарат останутся на постоянный прием. Последнюю цифру,что вы указали сдавали в период ремиссии или уже в приступ?
Скажите,супруг диету соблюдает? Погрешности не было перед приступом? Переохлаждения? Какие то ещё препараты принимает на постоянной основе?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда наблюдается обострение подагры, препараты снижающие уровень мочевой кислоты ( аллопуринол или фебуксостат) временно отменяется.
В таких случаях рекомендуют прием колхицина ( если нет аллергии), первый день 1,5мг в сутки, со 2го дня 1 мг в сутки до наступления ремиссии, далее рекомендуется сдать анализы и исходя какой будет анализ, подбирать дозировку препарата ( аллопуринол или фебуксостата).
Местно мази на основе нпвс, не нагружать сустав.
В некоторых случаях, когда отек не сдает и эффекта от препаратов нет, рекомендуется очно посетить врача ревматолога для введние гкс ( блокада) в область пораженного сустава.
+ соблюдение малопуриновой диеты ( отказ от вредных привычек) обязательно.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте.

Для купирования приступа обычно поменяется НПВС (можно оставить налгезин или заменить на эторикоксиб 120 мг в первые 3 дня, затем 90 мг до полного купирования приступа). Также для купирования подагрической атаки используют и колхицин по 0,5 мг (обычно 1 мг сразу, 0,5 через час, а со следующего дня по 0,5 дважды в день)

Судя по последним показателям, целевой уровень мочевой кислоты достигнут. Важно понимать, в момент острого приступа был контроль? Если да, то эти значения могут быть занижены и важно пересдать через 7-10 дней после купирования приступа. Если показатели будут выше 360 - рассмотреть возможность увеличения дозировки азурикса до 120 мг.

В целом учащение приступов и увеличение продолжительности атак - признак неконтролируемой подагры, важно стабильно снизить уровнь МК, придерживаться диеты, снижать массу тела и регулярно заниматься физкультурой. Обычно только вкупе это дает стойкий эффект

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.