Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Получил травму мениска в июне застарелое. Приложил два МРТ, первое делал в июле 25г, второе делал декабрь 25г. Делал PRP терапию, делал гиалуроновую кислоту Флексотрон ультра, пил и мазал НПВС, хондропротекторы, Картилокс, витамины. В ноябре 25 года от резкого движения колено заклинило и распухло 3 дня мазал и делал уколы Диклофенак, отпустило, но для большего эффекта пил Немисил для снятия боли, а после пью Ксефокам,8мг 2 таблетки два раза в день, и мажу строго 3 раза в день Вольтарен. Сейчас в данный момент после длительного отдыха, после резкого вставания на ногу, больно вставать, в данный момент резко не встаю особенно после сна (разминку делаю сначала), в данный момент также присутствует стук в колене при разгибание сгибание колена (иногда пропадает). Бывает, что если резко что-то сделаю, начинается опять боль в колене только когда встаю на ногу. Без осевой нагрузки на колено ничего не болит, только стуки. Прошу Вас сравнить два описания МРТ, сами снимки и дать объективную оценку, что с коленом и что делать мне. Ниже приложил ссылки на снимки: МРТ июль: https://disk.yandex.ru/d/F09V5zpw8czA5Q МРТ декабрь: https://disk.yandex.ru/d/ZAysTe-LTUspdw
Принятый ответ
Здравствуйте!Скачал и изучил ваше МРТ исследование
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
МРТ от июля и декабря -разрыв мениска одинаковый,добавился только отек внутренних мыщелков,что гооворит о наличии стресс-контакта из-за поврежденного мениска
Консервативное лечение не принесло выраженного эффекта,значит нужно задуматься об операции
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
ВСего самого наилучшего!
Сколько у меня ещё времени есть до операции? Я просто в такой ситуации, что в ближайшие 3 месяца не смогу её сделать
Операция плановая ,спешки нет ,можно в течение года
Мне один врач сказал, что если я сделаю операцию, у меня начнется артроз это правда?
Да ,при утрате амортизационной функции мениска при его повреждении и чрезмерных нагрузок на колено,может прогрессировать артроз
Т.е если его зашьют, все равно будет артроз?
если его зашить,то восстановится функция мениска и артроз не будет прогрессировать.
Может быть такое, что шов разойдется и снова начнутся проблемы?
такое тоже возможно.Но если операция выполнена хорошо и соблюдены все рекомендации после операции ,то это сводится к минимуму
Что за киста у меня образовалась, можете пояснить?
И что за постоянные стуки (не хруст) больше похоже на щелчок во внутренней части колена, при разгибание сгибание колена (иногда пропадают).
параменисковая киста образуется в области повреждения мениска ,данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
Щелчки в суставе происходят из-за движения поврежденной части мениска в суставе.Страшного ничего нет,нужно просто решиться на операцию и в идеале зашить мениск .Это возможно
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Скачал, посмотрел оба МРТ.
В сравнении разрыв мениска увеличился, появились параменисковые кисты, разрыв корневой связки мениска.
Оперировать нужно было в июле. Теперь уже совсем нельзя затягивать.
Дальше просто не сможете ходить из-за постоянных блоков сустава.
Сложность операции, конечно, существенно увеличилась. Прогнозы ухудшились.
Теперь нужно оперироваться в краевой больнице, а лучше - в Федеральном центре травматологии.
Что и как по операции в июле подробно писал. Нет смысла сюда копипастить.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Подскажите пожалуйста, в моём случае шов мениска возможен? Эти кисты удаляться на операции?
И какие прогнозы после операции?
Кисты удалят. Шов уже вряд ли возможен. В июле был возможен.
Окончательное решение примут во время артроскопии. Прогнозы в сравнении с июлем ухудшились.
Многое будет зависеть от мастерства оперирующего травматолога и правильной реабилитации.
Идеально оперироваться в Федеральном центре, а после операции перевестись в клинику реабилитации.
Чтобы получить на выходе хороший результат придётся постараться. Уже всё не просто.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом сопоставления двух МРТ-исследований можно предположить, что структура повреждения медиального мениска принципиально не изменилась. Признаки разрыва сохраняются, что говорит о его застарелом характере. При этом на более позднем МРТ появились или усилились изменения со стороны кости в медиальном отделе сустава так называемый отёк костного мозга, который обычно возникает из-за перегрузки и неполноценной работы мениска как амортизатора. Это хорошо объясняет боль при вставании, после покоя и при резких движениях, а также эпизоды заклинивания и стука при сгибании и разгибании
Описанная картина чаще всего указывает на механическую проблему внутри сустава, когда повреждённый участок мениска периодически попадает между суставными поверхностями. В таких условиях консервативные методы, включая PRP, гиалуроновую кислоту и противовоспалительные препараты, обычно уменьшают воспаление и боль, но не устраняют сам источник механического конфликта. Именно поэтому эффект от лечения носит временный характер, а симптомы возвращаются при нагрузке
При такой ситуации обычно обсуждают дальнейшую тактику с травматологом-ортопедом, который занимается артроскопией коленного сустава. Очный осмотр и просмотр самих МРТ-снимков позволяют оценить, возможно ли восстановление мениска или речь идёт о его частичном удалении. Наиболее эффективным способом устранения заклиниваний и болей при застарелых симптомных разрывах чаще всего считается артроскопическое вмешательство, поскольку оно устраняет причину перегрузки сустава и прогрессирования изменений в кости
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска 3б.это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга. В таких случаях рекомендуется выполнить малоинвазивную артроскопическую операцию,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202311 ответов
- 25 Января 20245 ответов
- 4 Мая 20253 ответа
- 9 Июля 20251 ответ