Что вас беспокоит?
Головная боль
Около 3х недель мучают головные боли с правой стороны, был на консультации невролога, сказали что боль из за шеи, назначили лечение, подскажите инъекции совмещать с таблетками можно? и в каком порядке лучше проколоть, сейчас принимаю только таблетки сирдалуд и омез, как долго колоть препараты ? Мужчина 24 года Сдал анализы, некоторые отходят от нормы, на сколько все серьезно, какие витамины пропить До этого принимал парацетамол и ибупрофен акос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга патологических изменений не описано; на МРТ артерий и вен описаны врождённые изменения; в биохимическом анализе крови - повышены печёночные ферменты( АЛТ, АСТ). В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости.
Опишите головные боли более подробно.
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая? Болит вся правая половина головы или только затылок, висок?
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры? Боль усиливается при повороте головы, если долго посидеть, постоять?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц? Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Отвечая на Ваш вопрос. Все перечисленные препараты сочетаются друг с другом. Но, некоторыми врачами и экспертами эффективность мексидола и актовегина ставится под сомнение. По поводу мильгаммы: по инструкции - рекомендуется его назначение при болевом синдроме,вызванном заболеваниями позвоночника , но по моему мнению , в данной ситуации назначение этого препарата не является оптимальным.
Здравствуйте, боль пульсирующая и давящая, наплывами
Свето и звукобоязни нет, чуть чуть было повышено верхнее давление, рвоты не было, при повороте головы боль не усиливается
Слезочетения из глаза нет
В данный момент не купируем боль, до этого парацетамол и ибупрофен акос
Боль ничего не провоцирует, появляется сама
Приступ длится около 3х недель может чуть больше, к вечеру боли усиливаются, боли ежедневные, утром и днем терпимо, может вообще в течении для не болеть, только к вечеру
У мамы были мигрени во вторую беременность, а так не беспокоит
Какое подойдет лечение? Таблетки из назначения оставить или убрать все? Я правильно поняла что лечение не правильное?
София, спасибо за ответ. По описанным Вами симптомам данные за цервикокраниалгию сомнительны. Уточните пожалуйста, когда болит - хочется лежать в тихой, темной комнате или выйти погулять, заняться физической активностью? Головные боли не усиливаются после психоэмоционального перенапряжения, длительной работы за компьютером, в телефоне?
При болях хочется больше гулять, на боли вообще ничего не влияет, само собой начинает болеть, в вечеру боль усиливается
В подобных случаях обычно рекомендуется ведение дневника головной боли, например - мигребот, cranium ( есть в телеграм); очная консультация цефалголога- описываемые Вами симптомы похожи как на мигрень так и на головные боли напряжения.
Принятый ответ
В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, при неэффективности-- триптаны, с согласованием лечения при очной консультации гепатолога/ гастроэнтеролога ( в биохимическом анализе крови повышены печёночные пробы) с подбором препаратов при очной консультации цефалголога.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга отклонений нет. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не дает головных болей, это миф.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях,одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных по лечению головных болей.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. При головных болях лет тоже не используются.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Больше односторонние или двусторонние? Бывают пульсирующие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Здравствуйте, Свето и звукобоязни нет, рвотой и тошнотой не сопровождаются, боль односторонняя, боль зажимающая и пульсирующая наплывами, легче лежать, боль на 5 баллов, обезболивающие снимают боль полностью, те я правильно понимаю лечение назначенно не верно? Все отменить?
Т е когда голова болит сильнее всего, вы сможете спокойно слушать громкую музыку или все же сделаете потише? Сможете поесть или поедите уже после того,как пройдёт голова?
По описанию односторонний и пульсирующий характер боли - это критерии мигрени. Не хватает только одного дополнительного критерия. Вероятнее вы принимаете обезболивающее вовремя и приступ не успевает развернуться.
По заключению диагноз установлен неверно в таких случаях, а значит и лечение тоже неправильное
Громкую музыку могу слушать, смогу поесть при боли
Обезболивающие не пью несколько дней, что сможете посоветовать для лечения?
Те таблетки которые назначили тоже перестать пить? Омез и сирдалуд
Может пройти доп обследование? Анализы?
Принятый ответ
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
По описанию нет красных флагов.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме), чтобы уточнить диагноз. По описанию все же вероятнее это мигрень. При ее хронизации она приобретает черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры. Для купирования приступа используются триптаны (препараты именно при мигрени), например эксенза спрей в нос 2 впрыска или капориза 10мг. Принимать необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если боли сохраняются, то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней для купирования ежедневных болей.
Далее необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) и при необходимости подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс),гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Но смущает то что длится уже 3 недели каждый день , если верно Поняла. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 6 Апреля 20201 ответ
- 25 Апреля 20206 ответов
- 3 Ноября 20203 ответа