Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализы, беспокоит постоянное повышение холестерина. Скинула динамику отдельно за последние годы. Женщина, 43 г.В последний год появилась незначительная боль в правом подреберье с едой не связано , установлен синдром Жильбера, аит , гипотиреоз , из постоянного принимаю эутирокс 88 и бады , вид, д , омегу, магний на постоянной основе. Никогда не пила и не курила, занимаюсь спортом, стараюсь правильно питаться, но люблю сладкое и жирную рыбу разных сортов , иногда употребляю .. Совсем не хочется пить статины , что посоветуете , может необходимо еще что то сдать для полноты картины
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
Понимаю ваше нежелание принимать статины. Действительно, при повышении холестерина эта группа препаратов является самой эффективной, но не всегда требуется именно медикаментозное снижение уровня холестерина.
Уточните, проходили ли вы УЗИ сосудов шеи? Обычно от результатов этого исследования зависит есть ли показания к назначению медикаментозной терапии для снижения холестерина или достаточно соблюдение диеты + динамическое наблюдение показателей.
По анализу обращает на себя внимание снижение Ферритина. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Анна Сергеевна, узи как раз еще не сделала, только записалась
Поняла! Если по УЗИ не будет признаков атеросклероза (бляшек, сужений в сосудах шеи), то в таком случае, как правило, статины не назначаются. Динамически наблбдаем холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды 1 раз в 6-12 месяцев, проводим УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2 года.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Действительно, в динамике наблюдается увеличение показателей липидограммы, что обычно говорит о повышенном риске атеросклероза.
Вы правы, для полной картины обычно рекомендуется УЗИ сосудов головы и шеи и уточнение вашего давления - нет ли повышения.
Эти показатели обычно помогают рассчитать индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений и уточнить - показаны ли вам статины или нет.
К сожалению, при подобных повышениях ЛПНП - плохих липидов согласно клиническим рекомендациям УЖЕ допускается прием статинов наряду с диетой.
Наличие бляшки более 25% обычно только делает это показание более строгим❗️
Кстати по поводу омега - они обычно показаны только при повышении триглицеридов, на ЛПНП не влияют и даже слегка повышают их.
Полезные жирные кислоты обычно рекомендуют получать из пищи🙏
Обращает внимание снижение ферритина менее 40, что обычно говорит о скрытом дефиците железа и требует восполнения препаратами железа.
Подобный общий анализ крови обычно говорит о норме.
Уточните, нет ли повышения давления?
Дарья Михайловна, нет, давление в среднем 110/70 , бывает 100/70
Препараты железа принимаю курсами , ТК снижается уровень ферритина постоянно ... Фгдс -хронический гастрит , остальное в норме, колоноскопия тоже все в норме, полипов нет , сейчас стали месячные очень обильные , связано с климаксом
Татьяна, спасибо за уточнение по поводу ферритина.
Смотрите, индивидуальный риск при отсутствии факторов - повышения давления и вредных привычек обычно небольшой.
Согласно клиническим рекомендациям при уровне ЛПНП 4,3 обычно рекомендуются диета, но уже может быть рассмотрена медикаментозная терапия, если на фоне диеты нет изменений.
Вы правы, нарушение оттока желчи может влиять на холестерин в том числе, так как именно с желчью выводится излишний.
УЗИ сосудов головы и шеи обычно позволяет расставить все точки - при наличии бляшки более 25% - статины показаны обычно строго.
Многие беспокоятся по поводу побочных эффектов, но поверьте - пользы от препаратов больше.
Так же все недооценивают БАДы и витамины, которые не прошли достаточных исследований и нередко влияют на печень🙏
Что может быть полезным при подобных изменениях?
* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Употребление в пищу разнообразных овощей и фруктов(не менее 400 грамм в день), рыбы(1-2 раза в неделю), цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов, мясо птицы(курица, индейка).
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
* Ограничить соль до 3-5 грамм в сутки и не досаливать готовую пищу.
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
Пишите, что осталось непонятным - буду рада ответить)
Принятый ответ
Здравствуйте. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Ферритин 25 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Для снижения и билирубина и холестерина можно рассмотреть Фламин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, у некурящий женщины риск оценивается как не высокий. Но так как длительное время отмечается повышение холестерина, то может рекомендоваться выполнение УЗИ сосудов шеи, если там все чисто, то статины не назначаем. Рекомендуется просто правильное питание, физическая активность. Для печени может назначаться препарат урсодезоксихолевой кислоты, у него есть небольшой эффект снижения холестерина.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! 💐
Ознакомилась с вопросом.
Понимаю ваше беспокойство, и отсутствие желания принимать статины .
В данном случае для более детального разбора обычно рекомендуют УЗДГ сосудов шеи. Если по результатам данного исследования атеросклеротических изменений сосудов не обнаружено, то прием статинов не показан .
‼️ хотелось бы обратить внимание на уровень– снижен.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе, молоко
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов