Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
Добрый день. В последние пол года мучают частые головные боли. То болит голова каждый день, то неделю не болит. Потом опять начинает болеть. Локализация боли в висках и затылке. Я боюсь рака мозга . , поскольку Ранее головная боль мучала пару раз в месяц. Снимаю головную боль нурофен экспресс форте. Боль стихает. Также болит шея. Врач посоветовала спать на ортопедических подушках. Но я ночь посплю и утром голова тяжелая. Хотя я подбираю ортопедические подушки в салоне и мне они кажутся удобными. Ранее была активная работа , сейчас преимущественно сидячий образ жизни. Спортом боюсь заниматься поскольку думаю что из за головной боли может быть инсульт . узи бронхоцевральное артерий делала, выявили венозный застой. УЗИ прикрепляю и последние анализы тоже . Подскажите как избавиться от головных болей ? А чем может дать причина ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Как часто бывают стрессы, тревога, переутомления? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Тошноту не чувствую также Свето боязнь . Единственное иногда давит лоб
Тревога у меня постоянно в последнее время и Бесонница. Головная боль давящая . Болит на 5 баллов. Не усиливается при физ нагрузках
По описанию вероятнее всего беспокоит головная боль напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Лечение этими препаратами минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается неврологом очно, тк препараты рецептурные.
С учетом тревожности оптимально использование профилактики в виде венлафаксина или дулоксетина.
Также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Скажите а без антидепрессантов никак не вылечить головную боль?
Возможно, главным триггером головной боли является тревога, поэтому можно еще как альтернативу рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Я не знала что это взаимосвязанно . Но да, я тревожусь каждый день
Да, к сожалению, тревога может учащать головную боль
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная жалоба на головную боль вероятнее всего связана с головной болью напряжения, это первичная головная боль, носит доброкачественный характер, не является следствием заболеваний головного мозга и других заболеваний. Проведения дополнительных обследований не требует в частности при отсутствии дополнительных жалоб (потеря сознания, судороги, нарушение упорядоченности движений, предшествующей травмы головы). Головная боль напряжения может возникать из-за стресса, переутомления, напряженного рабочего графика. Для отслеживания частоты и характера эпизодов головной боли обычно рекомендуется вести дневник головной боли (можно использовать приложение migrebot, чат-бот телеграмм @migrebot), а также прохождение опросника HADS (Госпитальной шкалы тревоги и депрессии) для скрининга эмоциональных нарушений, которые часто являются ключевым поддерживающим фактором. Для снятия боли в таких случаях обычно рекомендуют однократный прием обезболивающего - Ибупрофена 400мг или Напроксена 275-550 мг (максимальная суточная Напроксена доза 825 мг, длительность применения не более 5 дней). Также рекомендуется поддерживать ЗОЖ: регулярная и постоянная умеренная физическая активность (посещение бассейна, спортзала, фитнеса), полноценный сон 7-8ч, соблюдение режима труда/отдыха, при наличии тревожности, раздражения, рекомендуется пройти психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия) с психотерапевтом. При сохранении симптомов на фоне рекомендованной терапии или усилении/учащении головных болей следует обратиться на прием к неврологу для решения вопроса о целесообразности проведения МРТ головного мозга. При учащении головных болей свыше 10 раз в месяц, возможно расммотреть терапию амитриптилином или венлафаксином, это антидепрессанты которые влияют на болевые рцепторы и помогают бороться с головными болями.
- Венозный застой, выявленный на УЗИ сосудов шеи не является причиной головных болей.
- Тяжёлый дефицит железа (ферритин 8) сам по себе требует обязательного лечения.
Да железо принимаю витаферр. А не опасно заниматься спортом если болит голова , не может случиться инсульта ?
Во время эпизода головной боли желательно воздержаться от физической нагрузки. Подскажите пожалуйста, нет ли усиления головной боли от физ нагрузки?
Нет, у меня когда болит голова вообще не занимаюсь физ нагрузкой .
Принятый ответ
Здравствуйте! Для инсульта головные боли вообще не характерны, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др), т к инсульт - это не отдельное заболевание а следствие других заболеваний.
Головные боли инсульт не вызывают.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет)? Больше болит с одной стороны или с 2 одинаково? Бывают пульсирующие боли? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 боли сильнее всего?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
Нет тошнотой и рвотой не сопровождаются . Иногда просто будто болят глаза . Обычно голова болит в затылке и виски с двух сторон.
Пульсирующих болей не бывает. Легче лежать, потому что когда болит голова не могу ничем заниматься а думаю только о боли . Скажите можно ли посещать спорт зал при головной боли? Это не опасно ? 6 баллов самая сильная боль. Касаемо менстуации: болит голова в первый день менструации, кок не принимаю .
Результаты теста прикрепила
На фоне самых сильных болей вы сможете спокойно слушать музыку или сделаете тише? Вызовет даже малейший дискомфорт яркий свет? Это важно, т к по описанию больше данных за менструально-ассоциированную мигрень.
Тест прикрепили только на тревогу. Тест по депрессии сколько баллов? И тревога и депрессия могут хронизировать мигрень
Скорее сделаю музыку тише , на свет нет реакции
Но в период менструации не болит голова только в первый день
Тест на уровень депрессии не открывается . Но по состоянию нахожусь сейчас в депрессии , боюсь обычных вещей либо не хочу ничем заниматься. Скажите пожалуйста, нужно ли привыкать спать на ортопедической подушке или можно на обычной для облегчения головных болей ?
По описанию вероятнее это действительно мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры. В менструацию при снижении уровня эстрогенов это может провоцировать приступ, поэтому за 1-2 дня до или в первые 2 дня менструации возникает приступ мигрени. Обычно эти приступы тяжелее.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются. Из назначают сразу в тяжёлые приступы,например, менструальные.
Т к приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. При хронизации мигрени она часто приобретает черты головной боли напряжения, из-за чего диагноз иногда выставляется неверно.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
С учётом повышенной тревожности в таких случаях препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени. Но в целом можно рассмотреть и другие варианты. Самыми эффективными при мигрени являются моноклональные антитела и гепанты.
Подушка на мигрень практически никак не влияет. Главное,чтобы было удобно вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
В последнее время много провожу за телефоном и компьютером времени и мало двигаюсь Головные боли и увеличились. После приема обезболивающего боль отходит в правый висок но полностью не проходит подскажите это нормальная реакция не. Может ли быть инсульта ?
Или аневризмы ?
Нужно убрать триггеры. Инсульт не возникает из-за такой головной боли
А триггеры это именно сидячий образ жизни и много времени за компьютером ?
Да. И тревога
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию больше симптомов характерно для головной боли напряжения, учитывая бессонницы и тревожность, это провоцирует боль. Вам необходимо , в первую очередь, пересмотреть режим труда и отдыха, сон 8 часов. Если не удаётся немеликаментощно наладить сон, то можно рассмотреть такие варианты как приём атаракс или тералиджен или феназепам 1 месяц, всп они хорошо налаживают сон и снижают трквожность, соответственно и головная боль не булет првоцироваться. Боль рекомендовано купировать ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 10 дней в месяц!!!
В последнее время много провожу за телефоном и компьютером времени . Головные боли и увеличились. После приема обезболивающего боль отходит в правый висок но полностью не проходит подскажите это нормальная реакция не. Может ли быть инсульта ?
Или аневризмы ?
У инсульта нет предвестников, это внезапное событие, разумеется есть риски, это атеросклероз, скачки давления, вредные привычки и т.д.
Да, боль может так себя вести без патологии, так как экранное время усиливает нагрузку, поэтому можно попробовать на неделю ограничить экранное время или чаще перерывы лежать и посмотреть, станет ли меньше боль. В отношении аневрищм рекомендуется выполнение УЗДГ брахиоцефальных сосудов и/или КТ или МР ангиография
Уздг брахиоцефальных сосудов выполняла, прикрепила снимок , там выявили венозный застой
Нет, это не венозный застой, отток не нарушен, все хорошо. Такое наблюдается когда спазмированные мышцы сдавливают вены, но гемодинамика не нарушена.
А гемодинамика на что влияет ?
На кровообращение
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте , спасибо за рекомендации. В моменте может зажимать левый висок и отдавать в щеку это не может быть инсультом ?
А глазное дно зачем проверять ? Что там может быть?
Здравствуйте. Описанные Вами ощущения, кратковременное сдавление виска с иррадиацией в щеку, не являются проявлением инсульта, инсульт развивается внезапно и сопровождается стойкими неврологическими симптомами, такими как перекос лица, слабость или онемение руки и ноги, нарушение речи или зрения, которые не проходят самостоятельно, Ваша картина типична для головной боли напряжения или мигрени
у офтальмолога исключить отек
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20236 ответов
- 22 Декабря 202319 ответов
- 19 Апреля 202414 ответов