Что вас беспокоит?
Надорвал нервную систему, выносливость на нуле, чсс растет при манимальной нагрузке, мучают боли в теле, как вылечить?
Здравствуйте! Анализы: н Тетрадеканоилкарнитин (C14) 0,01 (мкмоль/л) 0,05-0,15 в Ферритин 519 (10-250) При этом, Железо в сыворотке норма 12 (11 - 28 ) и Железосвязывающая способность сыворотки норма 46 (45.3 - 77.1 ) в С-реактивный белок 1,01 (0-1) в B12 897 (197-771) н Витамин В1 (тиамин) 1,25 (2,1 - 4,3) н Тромбоциты 148 (150-400) в Средний объем тромбоцита (MPV) 13 (9.4-12.4) в Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) (%) 46 (13-43) в Лимфоциты, % (LY%) 37.2 (%) (19-37) + Натрий норма 138.56 + Калий норма 3.89 + Хлор норма 98.93 Сдана уйма анализов: ТТГ и тд — всё в норме. Выписал те, где есть отклонения. Симптомы: - периодически накатывает "жжение в венах" (ранее также было при тревоге). Сейчас я не тревожусь, но ощущения почему-то есть. Степень разная, от слабой до сильной. Глубокое дыхание облегчает. Приступы учащаются, если есть какая-то задача, ранее не вызывавшая проблем (по телефону организовать ремонт авто и тп) - ортостатическая тахикардия: рост чсс при вставании, небольшой микро ходьбе, с 60..80 до 110 уд/мин. По утрам сильнее, чем вечером. - При нагрузке (сейчас это - ходьба по квартире) при повышении чсс выше 100, и после нагрузки, а также при низком чсс (52..55) часто бывают боли слева. Сердце проверено, здорово (экг, холтер). - PEM - постнагрузочное недомогание: мутит, боли в груди, более резкое повышение чсс при вставании - после превышения обычного лимита сил в прошлый день, в том числе если побольше работал за ПК; - по утрам в покое часто высокий пульс: 85, тогда как вечером может быть 55 уд/мин. - в текущий момент перемещаюсь по квартире с трудом средней тяжести. ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ: Пережил 1.5 года сильнейшего стресса, и плюс на фоне сильных физических нагрузок, начала активно развиваться слабость, боли в груди слева, даже от небольших нагрузок. Ранее, детство прошло в нервной обстановке, да и дальше по жизни тоже много нервничал. Лечился у психотерапевтов, по психологии все вычистили до нуля. Год назад психотерапевты подсадили на сульпирид, чтобы активизировать: 1й раз он за 2 недели очень придал сил, но после отмены мне стало хуже. С каждым следующим разом эффект от его приема ниже, а эффект отмены все сильнее (вегетативная буря, упадок сил) : сейчас вообще не могу от него отказаться: даже после случайного пропуска приема, в теле начинается вегетативная буря. Сейчас еле хожу по квартире. Принимаю сульпирид 30 мг 2р в день. Был период, около 5 месяцев, принимал только ципралекс, в тот момент он помог мне снизить тревогу, но подьема сил от него не было, в отличии от сульпирида. Начинал принимать витамин b1 - боли в груди усилились. Магний тоже не пошел, от него чсс в покое сильно падает. От омега-3 тоже стало хуже. Цитофлавин год назад помог вместе с сульпиридом; позже от цитофлавина эффект перестал чувствовать. Точно также, и с мексидолом. Болезнь прогрессирует: около года назад я жаловался, что мне тяжело носить небольшие тяжести; сейчас хожу только по квартире. Соблюдаю пейсинг, режим дня, сна, питания, труда и отдыха. Условия для сна идеальные. Как мне обьяснили, нарушился баланс нейромедиаторов, оттуда все проблемы. Не знаю как его восстановить помимо режима отдыха, труда, питания, дыхания, медитаций, водных процедур и сульпирида (это всё делаю). Вопросы: 1) Чем как лечиться, чтобы становилось лучше: росла выносливость, восстановился бы баланс нейромедиаторов? Список лекарств/БАДов, какие когда принимать? 2) Как повысить порог возбудимости нервной системы, чтобы от от задач (организовать ремонт авто) не было приступов, когда накатывает (в теле жжет, как будто при тревоге)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут возникать при тревожно-депрессивных соматизированных расстройствах. К сожалению, один только прием Сульпирида это состояние вылечить не может. Препаратами выбора обычно считаются антидепрессанты из группы СИОЗС, в том числе Ципралекс, но период его приема должен был составлять не менее 6 месяцев с момента стойкой стабилизации состояния (в среднем 10-12 месяцев). Учитывая, что на фоне его приема все же был упадок сил, возможно стоит рассмотреть вариант приема другого антидепрессанта. К примеру-Сертралин, он хорошо убирает тревогу и на некоторых оказывает активирующее действие. Начинать прием рекомендуется с 25 мг, добавляя каждые 7-10 дней по 25 мг, постепенно доводя до минимальной терапевтической дозы в 100 мг. Дозу 100 мг рекомендовано использовать 4-6 недель прежде чем оценивать эффективность, если состояние будет оставаться неустойчивым, то можно продолжить наращивать дозу до 150 мг (максимальная суточная доза 200 мг). Так же есть антидепрессант из этой же группы с активирующим действием-Флуоксетин. Рекомендованная стартовая доза 10-20 мг (в зависимости от переносимости), с постепенным наращиванием по 10 мг каждые 7-10 дней, доводя до терапевтической дозы в 40 мг, на которой также оценивается эффект через 4-6 недель приема и далее уже решается вопрос о необходимости дальнейшего увеличения дозы. При необходимости, в период начала приема АД, можно комбинировать с приемом транквилизатора коротким курсом на 2-3 недели (грандаксин, атаракс, Тералиджен). БАДы для лечения подобных состояний доказанной эффективности не имеют. Соматические проявления в виде жжения должны купироваться при приеме адекватно подобранных АД в подходящих Вам терапевтических дозах.
Здравствуйте, Маргарита!
У меня был период, когда я принимал ципралекс 1,5 таблетки около 8 мес , и врач добавила сульпирид на 3 мес (и 1/2т тиралиджен на ночь 1 мес) принимал.
У меня был и подьем сил, и спокойствие. НО! После отмены сульпирида, упадок сил и стало хуже, чем было до начала лечения, хотя отменял постепенно, в течении 2 недель.
1. Советуете ли сейчас мне добавить ципралекс к сульпириду?
2. Сульпирид буду принимать например 4 месяца, за это время поправлюсь. Можно ли потом отменять сульпирид еще более плавно, например, 6 или 12 месяцев? Чтобы избежать эффекта отмены сульпирида?
Скорее всего, когда Вы принимали Ципралекс совместно с Сульпиридом и ощущали улучшение в состоянии, это было связано с тем, что Сульпирид может усиливать антидепрессивный эффект в комбинации с АД. Вы можете вернуться снова к приему Ципралекса, если на нем был положительный эффект от терапии, но если все же оставались какие-то симптомы, то лучше рассмотреть вариант приема другого антидепрессанта. Постепенно конечно лучше убирать Сульпирид и чем более плавно, тем меньше риск развития синдрома отмены.
Маргарита! Я сейчас принимаю сульпирид 60 мг в сутки, около месяца.
Если сейчас начну пить ципралекс, то как долго мне пить ципралекс? Как долго пить сульпирид?
Сульпирид обычно идет в дозе 50 мг и 200 мг, Вы принимаете 1 таблетку в сутки 50 мг?
Одной таблетки оказалось мало, добавил еще 1/4 таблетки. Принимаю в сутки 1 + 1/4 таблетки 50 мг. Получается около 60 мг в сутки
Ципралекс рекомендуется начинать принимать с 2,5-5 мг (в зависимостиот переносимости), повышая дозу каждые 7-10 дней на 2,5 мг. Если я правильно поняла, Вы принимали 15 мг/сут? Можно довести до 15 мг, на этой дозе задержаться на 4-6 недель, оценить эффект, по необходимости увеличить до 20 мг/сут (это максимальная терапевтическая доза). Сульпирид обычно не рекомендован к приему более 4 недель при лечении тревожных состояний, но если Вы начнете отменять его в момент «захода» на антидепрессант, то состояние может ухудшиться. Нужно либо заменять его приемом транквилизатора (к примеру грандаксином) на 2-3 недели, либо отменять после выхода на Ципралекс в терапевтической дозе (т.е не менее 10 мг). Отменять лучше постепенно, к примеру по 1/4 таблетки каждые 2-3 дня.
Если сейчас начну пить ципралекс, то как долго мне пить ципралекс? Как долго пить сульпирид?
И подскажите пожалуста, сегодня с утра у меня снова жжения по телу, к вечеру усилились, я принял 1/4 т феназепама (ранее это помогало, с учетом того, что сульпирид его усиливает). Сегодня принял 1/4 феназепама, полегче, но не полностью отпустило, и давление не приходит в норму, хотя раньше возвращалось в норму. Сейчас 130/90, норма 120/80 или чуть ниже.
Мне еще принять феназепам или что посоветуете делать?
Ципралекс рекомендуется принимать около года с момента выхода на рабочую для Вас дозу, т е когда Вы будете ощущать стойкое улучшение состояния. Сульпирид лучше отменить ближайшие 3-4 недели. Ситуационно можно принять феназепам сегодня, если 1/4 не помогает, можно принять 1/2 таблетки.
Проблема в том, что после отмены сульпирида (в течени 2х недель плавно), когда совсем отменяю, то меня накрывает сильнейшее ощущение тревожности, я феназепам и обратно на сульпирид, и меня снова не накрывает. Поэтому планирую сходить с сульпирида месяцев 6 минимум, это плохо? Чем это чревато? С учетом того, что я с перерывами в несколько дней, в сумме с полгода уже принимаю сульпирид?
Это может давать выраженный синдром отмены, в том числе с усилением тревоги. Попробуйте постепенно отменять хотя бы в течении 2-3 месяцев, к этому времени Вы уже выйдите на рабочую дозу Ципралекса и он должен будет начать действовать.
Извиняюсь, еще вопрос: по анализам у меня есть маркеры воспаления, почитал, это бывает после стрессов, пишут, что воспаление системное, не в каком-то органе. Мне с этим что-то делать?
И с недостатком с14 карнитина что-то делать?
Действительно при длительных стрессах могут незначительно повышаться маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок, но нужно контролировать в динамике, чтоб не пропустить истинный воспалительный процесс. В плане восполнения карнитина лучше обратится к терапевту, так как к сожалению это не моя компетенция.
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная вами картина может говорить о тревожно-депрессивном расстройстве.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(паксил,феварин,сертралин),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру стрезам.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к специалисту,для назначения лечения и его корректировки.
К сожалению один сульпирид который является нейролептиком,проблему не решит,но он может быть вспомогательным препаратом.
Здравствуйте, Павел!
Ранее я пил ципралекс, он подходил мне. Мне его возобновить прием?
Я сейчас принимаю сульпирид 60 мг в сутки, около месяца ( 1 +1/4 таблетки).
Если сейчас начну пить ципралекс, то как долго мне пить ципралекс? Как долго пить сульпирид?
Если у вас был положительный терапевтический эффект от ципралекса,то я бы рекомендовал начать его прием повторно.
Начинать с минимальный дозировки в 5мг/сутки,далее через дней повысить еще на 5мг.
Если желанного терапевтического эффекта в течении 4-6 недель не будет,то можно повысить дозировку еще ,желательно делать под контролем вашего врача,максимальная дозировка может достигать 20мг/сутки.
Все зависит от вашего состояния.
Терапия может продолжаться до 1,5 лет.
Сульпирид можно принимать в качестве поддержки вашего АД,если состояние будет стабильным,то возможна отмена Сульпирида.
Говорить об эффекте АД,можно через 4-6 месяцев после начала приема АД, в оптимальной дозировке,а не минимальной.
Проблема в том, что после отмены сульпирида (в течени 2х недель плавно), когда совсем отменяю, то меня накрывает сильнейшее ощущение тревожности, я феназепам и обратно на сульпирид, и меня снова не накрывает. Поэтому планирую сходить с сульпирида месяцев 6 минимум, это плохо? Чем это чревато? С учетом того, что я с перерывами в несколько дней, в сумме с полгода уже принимаю сульпирид?
Постепенная отмена судьпирида,не плохо,наоборот я всегда за постепенный уход со всех препаратов.Постепенное снижение дозировки.Даже тех,которые не вызывают синдром отмены.
> описанная вами картина может
> говорить о тревожно-депрессивном
> расстройстве.
Это не смотря на то, что по тестам у меня нет ни депрессии ни тревоги?
Идет какая то внутренняя тревога от вегетативной нервной системы?
По описанной вами симптоматике,я могу подозревать о таком диагнозе,окончательные диагнозы ставят при очном посещении врача и оценки вашего психического состояния.
Подскажите еще пожалуйста, по анализам у меня есть маркеры воспаления, почитал, это бывает после стрессов, пишут, что воспаление системное, не в каком-то органе. Мне с этим что-то делать?
И с недостатком с14 карнитина?
Карнитин можно принимать в виде биодобавок.Но на сколько он восстановится,я не могу вам сказать.
На счёт воспаление немного повышен с-реактивный белок,но тут причин может быть много,даже обычный насморк или простудное заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Описанные симптомы подходят под описание тревожного расстройства, хоть Вы и говорите что не чувствуете тревоги (зато она перешла в телесные проявления).
Скажите, а ЭКГ как давно делали? Проблем с сердцем нет?
Что касается восстановления нарушенного баланса нейромедиаторов, то с этим работает антидепрессант. Но он не будет сразу придавать энергию, он сначала уберет тревожность и телесные проявления
Принятый ответ
Здравствуйте! Все таки по описанию можно предположить тревожное расстройство и вероятно не долечились антидепрессантом. Тесты вещь субьективная ,в первую очередь отталкиваемся от жалоб и клиники. Тут стоит рассмотреть вариант вернуться к СИОЗС , можно попробовать например Золофт , выйти на эффективные дозировки и смотреть по состоянию , если СИОЗС не дают должного эффекта тогда рассматриваем переход на группу СИОЗСН ( венлафаксин например, хороший достаточно сильный ад , в отношении ваших жалоб) . Сульпирид только маскирует симптомы , а болезнь прогрессирует все равно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202319 ответов
- 5 Июля 20235 ответов
- 23 Мая 20259 ответов