Что вас беспокоит?
Побочный эффект?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я сейчас принимаю Каликсту (доза 30 мг на ночь), Сульпирид (50 мг один раз в день), Энкорат Хроно (300 мг на ночь) и Атаракс (таблетка 25 мг, по четвертинки три раза в день), начал прием с 26 мая, у меня ГТР. И вот сегодня сдал анализы на печёночные ферменты, у меня по сравнению с предыдущей сдачей анализа (13.05.23) резко повысился АЛТ, с 33.7 до 107, при норме лаборатории до 50.... Также увеличился АСТ, но не до таких масштабов, с 34.3 до 59.9, при норме лаборатории до 50. Дело в том, что я еще принимаю системный ретиноид против рецидива акне, называется Сотрет, у которого есть побочный эффект в виде повышения печёночных ферментов, принимаю я его уже долго, с середины февраля этого года, после 13.05. было увеличение дозы сначала 20 мг до 30 мг, потом с 30 мг до 40 мг и уже с середины мая начал принимать дозу 50 мг, увеличение АЛТ и АСТ было, но совсем незначительно, где-то с 20 (до начала лечения) до 30 с небольшим, такой резкий скачок появился после данных препаратов. Скажите пожалуйста, эти препараты могут давать полочку в виде повышения печёночных ферментов? Я в интернете увидел, что у Энкората Хроно есть побочный эффект в виде гепатита..... P.S. Прошу отвечать только врачам психиатрам и по возможности дерматологам.
Руслан здравствуйте!
За 12 лет работы в стационаре я не видела повышения ферментов печени на фоне приема Каликсты. А вот Сульпирид и Энкорат Хроно иногда дают такой эффект. Но сразу обозначу, что у Вас они в максимально низких дозировках. Я сейчас не стала бы отменять их, а посмотрела бы 1 месяц и сдала кровь повторно. Сейчас соблюдать диету, ничего острого, жирного, газировок, красителей, пейте достаточное количество жидкости.
При ГТР прием Энкората Хроно необязателен, основным препаратом является антидепрессант + анксиолитик. В Вашем случае это Каликста и Атаракс. Также хорошим противотревожным препаратом является Эглонил. Если у Вас перепады сильные настроения , тогда нужен Энкорат, но в другом случае не вижу в нем смысла.
Мария, Энкорат Хроно и Сульпирид можно одномоментно отменить?
Мария, и повышение сильное?
Я бы не сказала, что это очень сильное повышение.
Отменить можно, просто добавьте на 1-1.5 месяца Атаракс в необходимых дозах для снятия тревоги.
-Займитесь миорелаксацией по возможности, техник много, о них описано в интернете достаточно.
-Вечером можно, если будет возможность проводить аутотренинг по Шульцу.
-Приобретите книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», также книгу Роберта Лихи «Лекарство от нервов», некоторые главы окажутся для Вас очень полезными.
-И конечно старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования насколько это возможно.
-Бассейн, легкий массаж с приятными маслами послужат дополнительным отвлекающим факторами и будут переключать Ваше внимание.
-Если есть такая возможность к лекарственной терапии подключите работу с врачом-психотерапевтом . Она будет максимально полезной в данном случае. Самым эффективным при таких состояниях является когнитивно-поведенческая психотерапия.
-Из витаминных комплексов для спокойствия нервной системы рекомендую прием Магне В6 по 2 т. 3 раза -1.5-2 месяца.
-Сдайте также витамин Д.
То есть основополагающим будет являться комплексный подход к лечению.
Мария, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Руслан всегда рада помочь! Всего Вам доброго!
Здравствуйте!
Из препаратов которые вы принимаете виновниками скорее всего являются либо ретиноиды, либо вальпроевая кислота (энкорат).
Екатерина, прочитав аннотацию к Энкорату Хроно я тоже думаю, что это из-за него, потому при Сотрете не было такого, а как появился этот препарат, сразу резко возросло.
Если это из-за Энкората Хроно, увеличение сильное? Можно отменить его одномоментно?
Я бы не советовала принимать оба эти препарата учитывая ваши анализы. Энкорат отменять лучше по 150 мг в три дня, то есть принимаете 150 мг три дня и потом отмена. Если будет тревожность после отмены, можно на время добавить дозировку атаракса.
Екатерина, одномоментно никак нельзя? У меня таблетка 300 мг и я не представляю, как ее поделить.
Принятый ответ
Можно поделить ножом например. Если сразу целиком отмените не думаю что случится что-то критичное.
Екатерина, спасибо за ответы!
Здраствуйте, изменения в анализах вызвали ретиноиды+энкорат, энкорат нужно отменить одномоментно, осн терапия это АД+атаракс.
Анастасия, т.е. совокупность ретиноида и Энкорат Хроно вызвала такое резкое увеличение? А сульпирид мог оказать влияние? Это опасно?
Принятый ответ
сульпирид наврятли мог подействовать на данные показатели,дозировка минимальная, если откорректируете терапию начнете прием фосфоглива либо его аналогом показатели в теч мес придут в норму, состояние не будет опасным.
Анастасия, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20201 ответ
- 8 Января 202024 ответа
- 19 Декабря 202014 ответов