Что вас беспокоит?
Госпитализировали с повышенными лейкацитами в крови. Мужчина 63 года
В больнице по обследованиям ставят цирроз печени по КТ. Гастроскопию сделали, выявили язву, взяли биопсию. Все анализы приложила. Какой прогноз? Какое лечение? К какому врачу обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленным обследованиям только незначительное снижение уровня тромбоцитов может быть косвенным признаком цирроза печени.
Ферменты печени, альбумин в пределах нормы.
Прикрепите пожалуйста результаты КТ органов брюшной полости к вопросу.
На вирусные гепатиты В,С проводили обследование?
Какой рост и вес?
Что беспокоит сейчас клинически?
Тромбоциты по Фонио сдавали, они в норме. КТ на руках нет, это со слов врача. Он находится в стационаре.
Ничего не беспокоило, попали в больницу с повышенными эритроцитами и белка в моче. Рост 184 вес 108.
Сдавали на гепатиты, отрицательный результат
Поняла ситуацию.
Не видя результатов КТ сложно сказать, все-таки есть какие-то признаки цирроза печени или нет, с учетом того, что косвенных признаков цирроза печени по анализам крови не выявлено.
К тому же отсутствует воспаление в печени (АЛТ в пределах нормы), отрицательные анализы на вирусные гепатиты В, С.
В таких случаях после выписки из стационара рекомендуют выполнить фиброскан (или эластометрию печени) для оценки степени фиброза, это самый точный точный метод оценить в каком состоянии печень.
В случае если подтвердится выраженный фиброз печени тогда уже проводить более углубленное обследование с исключением аутоиммунных гепатитов, исключать болезни обмена. Сейчас пока требуется уточнение этого момента.
На КТ сказали цирроз. Я вас поняла. Нам нужно выполнить эластомеирию для точного результата. Мы переживаем, что время идёт, а его не отпускают со стационара.
Да, это исследование покажет есть ли цирроз, и если нет в принципе опишет состояние печени (какая имеется степень фиброза).
Время не упускаете в любом случае, у мужчины нет по анализам нарушения работы печени, нет признаков печеночной недостаточности, альбумин и свертывающая система в пределах нормы.
Имеются отклонения только в липидном обмене и со стороны почек.
Возможно на КТ что-то ошибочно описали, все рекомендуют перепроверять.
Делали ЭГДС, сейчас пришлю вам результат
На ФГДС для гепатологов важен только один момент - это вены пищевода. В тесте осмотра ничего за них не пишут, но при этом в заключении указано варикс пищевода (что имеется ввиду варикозное расширение вен пищевода).
Не очень мне понятно такое описание, если бы они были расширены то должны были это указать в тесте и написать до скольки мм разрешение, а в заключении вынести еще степень расширения. Пока данное исследование порождает только вопросы, а не ответы. Попробуйте уточнить у лечащего врача, что подразумевалось под этим описаем варикс пищевода.
В начале написано: Пищевод и описание. Это не то?
Увидела в тексте, извиняюсь, когда читала строчку варикс где до 0,4 мм пропустила.
До 0,5 мм (по эндоскопической классификации) считается расширением вен пищевода 1 степени, это пока единственная зацепка, которая может указывать на цирроз печени. Расширение вен возможно только если наблюдается расширение диаметра воротной вены (это по КТ должны описать), т.е. признаки портальной гипертензии.
Расширение вен пищевода 1 степени не является опасным состоянием, требует только наблюдения в динамике (1 раз в 6 месяцев выполнения ФГДС), и в таких случаях с целью профилактики кровотечений из вен хирурги назначают в-адреноблокаторы.
Но это я пишу забегая вперед, не видя описания самого КТ.
Пропрошу чтоб прислал КТ и прикреплю к вопросу.
Я прикрепила результаты КТ. Посмотрите пожалуйста
Описание печени по КТ скудное.
По нему нельзя сказать о наличии цирроза печени.
Из конкретного - описывают уменьшение плотности паренхимы печени, но причин этому очень много: например, стеатоз, жировая инфильтрация печени. Никаких данных об увеличении печени и/или селезенки и воротной вене нет.
в таких ситуациях лучше всего переделать УЗИ ОБП на хорошем аппарате и выполнить фиброскан и потом уже отталкиваться от полученных результатов.
Учитывая кисты в печени также рекомендуют сдать IgG к эхинококку.
Что нам посоветует в первую очередь сделать? Обратиться к гематологу и сделать элострометрию?
Принятый ответ
Чтобы пойти к врачу рекомендуют чтобы уже на руках были обследования.
Для врача нужны будут УЗИ органов брюшной полости, фиброскан, IgG к эхинококку, общий+биохимический анализ крови+коагулограмма (они есть в выписке, их не нужно пересдавать).
Сейчас он в стационаре, нашли ещё эрозию в желудке, взяли биопсию. Ждать результата пять дней. Капают омепразол. Но мы переживаем, что время упускаем с лечением печени. Там же в больнице можно сделать элострометрию, но нам говорят: дождемся биопсию, разберемся с язвой потом перейдут к печени.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что в анализах прослеживаются изменения, но не критичные
В первую очередь стоит выявить причину цирроза, может можно ее устранить, тогда не будет прогрессировать
С этой целью обычно назначаем кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, диагностика описторхоза.
Если процесс скомпенсировать, устранить причину, то можно прожить долго
На гепатит сдали-отрицательный результат.
Сейчас он в отделении нефрологии, попали с повышенными эритроцитами и белком в моче. И при исследовании выявили цирроз.
Я прикрепила результаты КТ и ФГСД
Можете посмотреть
С результатами ознакомилась
Стоит обследоваться по печени после выписки, если не обследуют в стационаре
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20237 ответов
- 4 Августа 202310 ответов
- 1 Ноября 202319 ответов
- 6 Декабря 202318 ответов