Что вас беспокоит?
Болит правое колено
Болит правое колено ,когда сижу и когда хожу ,но не каждый день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста,а препарат Пиакследин? Мне хирург его выписал
А что сейчас лучше всего принимать?
Из таблеток
И у меня критичная ситуация или не очень?
я в принципе хожу,сижу,но побаливает. Не прям сильно
Мы назначения очных врачей отменять права не имеем. Пиаскледин не противопоказан.
Что лучше принимать из таблеток, выше подробно написал. Но только таблетками не лечатся.
При умеренных болях акцент делают на местное лечение (мази, компрессы) и физиотерапию.
Ситуация на текущий момент не критичная, но она может стать критичной, если мениск разорвётся окончательно.
Потребуется артроскопия. Поэтому соблюдайте ограничения, рекомендованные выше.
Поняла вас,спасибо!
А чтобы он не разорвался,это меньше просто нагрузок на колени?
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез.
Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
Спасибо!
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,я вот сделала МРТ левого колена. Можете посмотреть пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ , имеется критическое повреждение мениска +передне-латеральный импиджмент синдром.
Повреждение 3А мениска по Столлер-означает его полный отрыв ,с выходом на сставную поверхность.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Передне-латеральный импиджмент-синдром-это "сдавление" мягких тканей или костных разрастаний (остеофитов) в передне-наружном отделе сустава .
Как правило в таких случаях лечение консервативное,на сколько это будет возможно:
1)🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль! исключить приседания,прыжки,бег.
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain /или аналоги/
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:Например:тералив 275-внутрь,после еды по 1 таб,1-2р/сутки+Разо 20мг/натощак (для защиты лизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС), миорелаксанты-Толперизон -по 1 таб-2р/сутки,местно: 1% Амелотекс-гель,2р/сутки
🔵Курс физиолечения:лазеротерапия+фонофорез с 1% Гидрокортизона№10,курс УВТ (на фокусном ап-те)
🔵PRP_терапия аутоплазмой внутрисуставно-курсом.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск -по снимкам врач может оценить, какая именно ткань (рубцовая, жировая или костная) вызывает ущемление,в какой зоне повреждение мениска.
Очный осмотр позволяет сопоставить зону боли на снимке с вашей реальной болью при специальных ручных тестах.
Если эффекта не будет от лечения,то необходимо соглашаться на артроскопию.Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
Здравствуйте! Но у меня прям сильных болей нет..
Я была сегодня у хирурга. Он мне выписал «пиакследин»
Мазь хордрофен
Посмотрел меня и сказал,что критичного состояния нет
Но когда я хожу или могу спуститься по лестнице,боль бывает,но не критичная. Ночью сплю отлично,проблем нет
это хорошо,пока лечение консервативное. и если эффекта не будет+начнет изменяться биомеханика сустава -напимер, "блок"-необходимо все таки проконсультироваться с травматологом-артросокпистом.
Ваш леащий врач,назанчил Вам базовую терапию,препараты довольно хорошие.поэтому пока пробуйте консервативное лечение
А «ароксиа» тоже стоит начать принимать?
Я уже заказала фиксатор для сустава
А это лечение может помочь?
И если не поможет,то может уколы в колено?
аркоския -это лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС),поэтому принимать его стоит,когда присутствует боль.
лечение даст положительную динамику,только когда все в комплеке, т.е ограничение нагрузок на сустав,фиксатор,курс физиотерапии и др.
Про внутрисуставные инъекции-здесь вопрос решается индивидуально.На мой взгляд,если внутрисуставно-то начинатьс плазмотерапии, т.е обладает выраженной противоспалительной активность+регенерация поврежденных тканей сустава,если делать курсами-то улучшается (увеличивается) объм движений в суставе.
Поняла вас, спасибо!
А еще подскажите пожалуйста,чтобы хуже не стало мне надо просто меньше нагрузок на колени делать,верно?
да, именно тех,которые могут дальше повреждать сустав-приседания,бег,прыжки
Поняла, спасибо
Поняла, спасибо. А ходьба нормально?
И велосипед?
да,можно и велосипед тоже.
Только когда чувствуете,что сустав начинает болеть-ходьбу и другие активности необходимо ограничить илиисключить полностью,до купирвания болей.
Не волнуйтесь,всё будет хорошо!
Надеюсь таблетки помогут и физиотерапия…
Здравствуйте! Я сделала МРт левого колена. Можете пожалуйста посмотреть,прикрепила
О,как...в новом МРТ -указано,что медиальный мениск целый...ятак понимаю,это в другом месте уже делали...Тогда необходимо взять диск и очно посетить травматолога,что бы на приеме можно было оценить кое-какие тесты и сравнить с рез-ми МРТ..по новому МРт есть киста Бейкера-т.е образование в подколенной ямке, представляющее собой скопление суставной жидкости в синовиальной сумке, по размерам -она маленькая, и не дает никах болей..тут надо смотреть очно и сам диск МРТ
Это левое колено..
Поняла, 😉 тогда с левым коленным сустаом все проще. Киста появилась за счет нагрузки на сустав, ТК страдает правый коленный сустав и нагрузка на левый становится все же больше. Самое главное, в левом коленном суставе нет значимых повреждений, и нет повреждений менисков-это очень хорошо
А что принимать от левого сустава? Он тоже заболел..
Там еще сказали «воспалена связка крестообразная»отек идет
Подскажите пожалуйста,а пиакследин стоит принимать?
И картифлекс ?
Например:тералив 275-внутрь,после еды по 1 таб,1-2р/сутки+Разо 20мг/натощак (для защиты лизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС), миорелаксанты-Толперизон -по 1 таб-2р/сутки,местно:1% Амелотекс или 1% Артоксан-гель, 1-2р/сутки. Да, можно принимать пипселедин, в комплексе+ картифлекс по 1 Саше, 1р/сутки, во время еды-курс 1 мес.
И ещё бы очень хорошо-курс физиотерапии
Поняла,спасибо большое
А целекоксиб хорошая тема?
Целекосиб-это пр-т из группы НПВС, который используется преимущественно при хронической боли в суставах с пролонгированным действием, что позволяет принимать его реже (обычно 1–2 раза в сутки).
Безопасен для ЖКТ_ гораздо меньше раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника. И в целом перносится довольно хорошо,реже осложнений,чем у других НПВС.Но опять таки-всё индивидуально.
Не смотря на то,что хоть и хорошо переносится,и для желудка тоже-его необходимо принменять строго под контролем АД т.к может его повышать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб,Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте! Я сделала МРт левого колена. Можете пожалуйста посмотреть,прикрепила
На контрольном МРТ признаки незначительного синовита + небольшая киста Бейкера.
Если боли сохраняются,то нужно продолжать консервативное лечение
Подскажите пожалуйста,а пиакследин стоит принимать?
И картифлекс?
Я сейчас принимаю целекоксиб и мазь Артрозилен
Здесь не нужна операция или вмешательство?
Подскажите пожалуйста,а пиакследин стоит принимать?И картифлекс?
-можно принимать
Здесь не нужна операция или вмешательство?
-по второму МРт показаний к операции нет
И получается выкачивать эту жидкость тоже не нужно?
нет,излишки сами уйдут после купирования воспаления
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ отмечаются умеренные изменения внутреннего мениска коленного сустава после перегрузок или микротравм, начальные изменения суставного хряща под надколенником и признаки так называемого передне-латерального импиджмент-синдрома, то есть механического раздражения структур колена при сгибании. Такие находки обычно не относятся к опасным, но способны давать периодическую боль при сидении с согнутыми коленями, при ходьбе, подъёме и спуске по лестнице, а также после нагрузки. Волнообразный характер болей, когда симптомы возникают не каждый день, типичен для функциональных и дегенеративных изменений, а не для острого воспаления
С учётом предоставленной информации можно предположить, что боль связана с перегрузкой мениска и хряща, а также с нарушением биомеханики коленного сустава. При такой картине обычно не требуется срочных вмешательств, но важно снизить раздражение сустава и дать тканям восстановиться. Для лечения таких состояний наиболее эффективны временное ограничение нагрузок, особенно длительного сидения с согнутыми коленями и приседаний, лечебная физкультура с акцентом на мышцы бедра и ягодичной области, а также противовоспалительная терапия короткими курсами. В таких случаях обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках или гелях, которые, согласно инструкции, применяются ограниченное время для уменьшения боли и воспаления. Может оказаться полезным ношение мягкого наколенника при нагрузке и коррекция обуви
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,а вы какие посоветуете таблетки и мази?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте! А какие таблетки посоветуете?
А таблетки тут никакие не помогут. Причина механическая и без операции не обойтись. Я всем пациентам со степенью (3а) всегда рекомендую операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 20-25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращения). Во вторых 3а практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3а. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3б. Однозначно надо его убирать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад5 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад3 ответа