Боль в стопе

Константин Тищенко7 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры.
Подтверждено на МРТ.
Консервативно "разбить или растворить" шпору возможности нет, но операция требуется редко.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Валентин Зарубин7 Июля

3.7

Ортопед, Травматолог

1 364 консультации

Здравствуйте, на МРТ исследование основной проблемой является плантарный фасциит или пяточноя шпора простым языком. При данной патологии обычно рекомендуется разгрузка больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно (пример лфк можно просмотреть в интернете). Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия, не более 3 сеансов. При ходьбе рекомендуется использовать силиконовые подпяточники или индивидуальные ортопедические стельки. При сохранении симптоматики после проведенного лечения рекомендуют блокаду болезненной точки препаратом (дипромета) однократно

Александр Победин7 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт у Вас больше данных за плантарный фасциит с пяточной шпорой. Именно он обычно вызывает сильную боль при первых шагах утром , жжение при ходьбе и постепенное уменьшение боли в покое. Кроме того, на мрт есть признаки тендиноза ахиллова сухожилия, начальных артрозных изменений подтаранного сустава и небольшая киста в основании первого пальца , которая, вероятнее всего, не связана с Вашими жалобами
До приема врача обычно рекомендуют временно уменьшить нагрузку на стопу. Полностью исключать движение не нужно, но пешие прогулки пока лучше ограничить. Плавание можно продолжать, а вот аквааэробику, если есть прыжки или активное отталкивание стопой, лучше временно заменить спокойным плаванием
Наиболее полезны ортопедические стельки с поддержкой продольного свода. Если индивидуальные пока недоступны, можно использовать качественные готовые. При выраженной боли в пятке нередко помогают силиконовые подпяточники с мягкой вставкой , но они не заменяют стельки
Для уменьшения боли обвчно рекомендуют препараты группы нпвс, например аркоксиа, целебрекс или нимесулид , а также местно гель с диклофенаком или кетопрофеном
Очень важны ежедневные упражнения на растяжение подошвенной фасции и икроножных мышц. Хороший эффект также может дать ночной ортез типа Страсбургского носка, который уменьшает утреннюю стартовую боль