Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3942941

Что вас беспокоит?

Низкое железо

Добрый день! Пишу по поводу анализов мужа, 37 лет. Очень смущает пониженное железо, и повышенные эритроциты и тромбоциты. Также есть отклонения в коагулограмме. Прошлый раз сдавал анализы в конце августа. Железо было наоборот повышено (38,9). Эритроциты (5.72) и тромбоциты (393) тоже. Так же был повышен немного общий и непрямой билирубин, по узи застой желчи, все это время пил Урсофальк. Почему теперь так упало железо? Очень переживаю. В какую сторону смотреть и что еще дополнительно сдать?

35 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 67·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! По сывороточному железу не определяются запасы железа . Ферритин выше 40 и коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19% считаются нормой.

В анализах обращает на себя субдефицит В9. В течение месяца в подобной ситуации может потребоваться назначение фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки в насыщающих дозах.

Для полного исключения железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом.

Анастасия Сергеевна, я может излишне мнительная, но сразу про плохое переживаю. Это не указывает на онкологию? По принципу, что железо низкое, значит идет где-то скрытая потеря, а организм из-за этого повышает тромбоциты и эритроциты?

Маркером онкологии сывороточное железо не является и рутинно в принципе не исследуется.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано, опухолевых клеток нет. Повода для тревоги по вводным данным не нахожу.

Анастасия Сергеевна, то есть мое рассуждение про кровепотерю и повышение организмом тромбоцитов из-за этого не соответствует анализам?

Скорее нет. Тромбоциты до 450 тыс полная гематологическая норма. Запасы железа не истощены.

Но если есть явные кровотечения- конечно стоит обследоваться, лечиться по факту патологии.

Анастасия Сергеевна, Нет, явных кровотечений нет и каких-то их признаков тоже.

Правильно я думаю, что раз в анализах от августа тромбоциты и эритроциты были повышены и железо также высокое. А сейчас железо понижено, а тромбоциты и эритроциты остаются повышенными, получается что это не связано между собой?

Связи прямой нет. Анализы в гематологически нормальных значениях, дообследования обычно не назначаются с подобными анализами.

Если сильно придираться, то для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом.

Анастасия Сергеевна, узнала сейчас в лаборатории, еще можно дозаказать определение трансферрина и ОЖСС. Имея эти показатели, можно самостоятельно вычислить коэффициент насыщения?

Да, конечно.

Анастасия Сергеевна, ну получается что нет повода так переживать по поводу полученных анализов? Еще раз переспрошу показатели не вызывают каких-то подозрений в плане онкологии?

Таких подозрений нет, повода для переживаний нет

Анастасия Сергеевна, вы извините за назойливость, просто переживаю. Еще прочитала, что до появления каких-либо симптомов онкологии, тромбоциты уже могут реагировать и повышаться. Что мне делать с этим знанием( или имеются ввиду более высокие цифры? И если не дай бог, то тогда бы показатели тромбоцитов выросли бы по сравнению с анализами от августа?

Значение имеет стабильный рост выше 450 тыс. Тромбоциты реагируют на воспаления, ОРВИ, хронические проблемы воспалительного плана, на скрытый железодефицит. В анализах, которые приложены тромбоциты в нормальных диапазонах.

Анастасия Сергеевна, спасибо. А на что в целом еще обратить внимание, кроме фолиевой кислоты? Все равно какие-то отклонения от номы есть

Клинически значимого ничего нет, кроме моментов, которые обсудили выше. Здоровью ничего не угрожает по вводным данным.

Анастасия Сергеевна, пришли показатели, которые смогли дозаказать из вчерашнего забора крови, в том числе видимо и коэф насыщения рассчитали. Также еще сдавали подсчет тромбоцитов по Фонии, тоже приложила анализ. Посмотрите, пожалуйста

Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% может потребовать приема железа 50-100 мг в сутки. 6-8 недель. Ситуация обычно расценивается как скрытый железодефицит.

Анастасия Сергеевна, еще хотела уточнить, имеет ли какое-то значение, то что в результатах анализов от августа СРБ 0,08 мг/дл, а в свежих - 0,27 ?

Результат белка низкий, то есть об активнвх текущих воспалениях в организме можно не думать.

Анастасия Сергеевна, а учитывая сниженный коэффициент насыщения трансферрина железа, анализы все равно не вызывают подозрений и опасений в плане онкологии?

Маркером онкологии не являются эти показатели. Но сам железодефицит может явиться показанием к обследованию ЖКТ, простаты, почек, щитовидной железы , лёгких на предмет различных патологий, воспалений, мешающих усвоению железа.

Анастасия Сергеевна, узи почек, простаты и мочевого пузыря делали летом, узи брюшной полости осенью, как раз был обнаружен сладж в желчном пузыре и протоках.

Сейчас еще думаем сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин и антиген хеликобактер пилори.
Этого достаточно?

А могут быть какие-то другие причины снижения железа, помимо онкологии?

Любые хронические воспаления, проблемы ЖКТ, малое потребление белка, железосодержащих продуктов, атрофический/аутоиммунный гастрит, например

Анастасия Сергеевна, а вот вы говорили что субдифицит фолиевой кислоты (ближе к нижней границе нормы) от этого не может быть снижено железо?

Эти микроэлементы никак не связаны. Но могут встречаться вместе, при вялотекущих воспалениях ЖКТ, например.

Анастасия Сергеевна, Везде пишут, что снижение коэф насыщения, может быть первым признаком развития онкологии. Это так или еще и другие показатели при этом изменены?

Узи почек, мочевого пузыря, простаты и брюшной полости делали летом. Каких-то особых жалоб сейчас вроде нет.

Не знаю, что нам сейчас делать?

Пациент по вводным данным хорошо обследован. Кроме восполнения железодефицита и наблюдения в динамике обычно ничего не показано в подобном случае

Анастасия Сергеевна, крайний раз еще спрошу, в целом на основании имеющихся анализов нет оснований думать про онкологию, особенно жкт?

Подозревать онкологию ЖКТ на основании обмена железа невозможно. Таких подозрений нет.

Анастасия Сергеевна, Просто при запросе в поисковике о причинах и низкого железа и сниженного коэф насвщения, в основном выдает онкологию, по типу скрытых кровотечений из жкт и тд.
А у нас и железо снижено и коэффициент насыщения.

Я конечно не врач, и не могу оценить всю картину целиком, а зациклилась на одном показателе и переживаю. Или при чем-то серьезном и другие показатели были бы нарушены?

Если вам не трудно, пожалуйста, можете хоть вкратце объяснить почему не стоит так переживать?

Обычно онкология протекает с более явной клиникой, более глубоким дефицитом, анемией. Если лечение препаратами железа не приносит эффекта, гемоглобин снижается, железодефицит рецидивирует, то может потребоваться выполнить колоноскопия, гастроскопию.

Анастасия Сергеевна, но по остальным показателям у нас вроде все нормально?

Я понимаю, что уже спрашивала, но я правильно понимаю, что по текущим анализам нет таких опасений и просто нужно через какое-то время пересдать анализы?

Анастасия Сергеевна, ответьте пожалуйста

Опасного по анализам в целом ничего не заподозрить, онкологию тоже не заподозрить.

Анастасия Сергеевна, спасибо вам за терпение

Всегда на связи!

Принятый ответ

Здравствуйте,Ирина.
1.Увеличение эритроцитов,гематокрита чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.

2.Нормой тромбоцитов принято считать 150-450,поэтому в референсы укладываетесь.

3.Понижен уровень железа,но на него мы не ориентируемся. Данный порказатель меняется в течение дня,взависимости от питания и от приема препаратов,содержаших железа. Истинное депо железа - ферритин,он у вас в норме.

4. Дефицит витамина В9
Обычно рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день 1 мес

Анализы в целом нормальные,ничего криминального и настораживающего не обнаружено.

Александра Игоревна, я просто уже начиталась про тромбоцитоз( что еще до появления симптомов какой-то онкологии, тромбоциты уже могут повышаться. Теперь очень переживаю

данный за онкологию нет

анализы совершенно нормальные,тромбоцитоза нет

Александра Игоревна, ну а на что вообще обратить внимание? Все таки какие-то отклонения есть

Обо всех отклонениях написала в первом сообщении 👆 и что с этим делать !

Александра Игоревна, а вот касательно коагулограммы, показатель антитромбин III повышен. Что с этим делать и есть ли связь с другими отклонениями?

Связи нет
Так как остальная коагулограмма в норме , ни о чем это не говорит
Можно просто планово пересдать через 14 дней

Александра Игоревна, пришли показатели, которые смогли дозаказать из вчерашнего забора крови, в том числе видимо и коэф насыщения рассчитали. Также еще сдавали подсчет тромбоцитов по Фонии, тоже приложила анализ. Посмотрите, пожалуйста

Не вижу нового файла

Александра Игоревна, извините, прикрепила

Активного воспаления нет

Нжт Низковат , вероятно , скрытый дефицит железа все таки есть , а ферритин ложнозавышен
Контроль Ферритина через 1 мес
При ферритине менее 40- показаны препараты железа . Например , сорбифер, тардиферон, тотема

Александра Игоревна, еще хотела уточнить, имеет ли какое-то значение, то что в результатах анализов от августа СРБ 0,08 мг/дл, а в свежих - 0,27 ?

нет,совершенно никакого нет значения

Александра Игоревна, а учитывая сниженный коэффициент насыщения трансферрина железа, анализы все равно не вызывают подозрений и опасений в плане онкологии?

Ирина уже отвечала на этот вопрос

Данных за онкологию не обнаружено

Не стоит накручивать и искать причину там,где ее нет)

Пройдите,пожалуйста тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты

Александра Игоревна, да, повышенная тревожность у меня есть.

Просто при запросе в поисковике о причинах анемии, в основном выдает онкологию, по типу скрытых кровотечений из жкт и тд.
А у нас и железо снижено и коэффициент насыщения.

Я конечно не врач, и не могу оценить всю картину целиком, а зациклилась на одном показателе и переживаю.

Если вам не трудно, пожалуйста, можете хоть вкратце объяснить почему не стоит так переживать?

в том то и дело мы не оцениваем один показатель
мы смотрим все в целом
по железу мы вообще не ориентируемся, этот показатель меняется в течение дни,сегодня он снижен,завтра повышен
снижение нжт действительно может говорить о скрыто дефиците железа
но чаще всего проблема в ментруации и питании,а не в онкологии
при онкологии будут изменены еще другие показатели: низкий тромбоциты менее 100, или наоборот более 800.увеличение соэ выше 50
будут еще другие проявления,например ,неясные боли в животе,диарея частая,с кровью или примесью слизи,необъяснимое похудение,увеличение лимфоузлов,потливость и тд

поводов для переживаия на данный момент нет
на один показатель не смотрим и не переживаем
работаем с психоэмоциональной проблемой
курсом успокоительные:новопассит,фенибут,магний
при необходимости консультация психотерапевта

Александра Игоревна, спасибо, что отвечаете!
Это анализы мужа, поэтому менструация исключается, питание тоже в последнее время не менялось. Прививку делали от гепатита б недели за две до сдачи анализа. В остальном все как обычно. Пьет урсофальк на ночь.

Поэтому очень переживаю о причинах снижения.
Везде пишут, что снижение коэф насыщения, может быть первым признаком развития онкологии. Это так или еще и другие показатели при этом изменены?

Узи почек, мочевого пузыря, простаты и брюшной полости делали летом. Каких-то особых жалоб сейчас вроде нет.

Не знаю, что нам сейчас делать?

Мы ходим по кругу
Вы прицепились к одному показателю и каким то выдумкам из интернета

Вам - упокоиться
А мужу - то что написано в первом сообщении самом !

Александра Игоревна, если я правильно поняла, вы писали об увеличении потребления воды и дефиците фолиевой кислоты. Но тогда мы отвергали железодифицит.

А после получения анализа на коэф насыщения, вы сказали, что вероятно, что скрытый дефицит все таки есть. Вот в связи с этим что нужно делать? И вы считаете, что это все равно не наталкивает на мысль о плохом?

Мысли о плохом нет
Доверять нужно только официальным источникам и статьям

Пересдать уровень ферритина через 3-4 Нед, в условиях полного выздоровления
И при Ферритине менее 40- начать прием препаратов железа . Например , сорбифер дурулес или тотема

Александра Игоревна, а что значит в условиях полного выздоровления?

И наверное тогда опять пересдать и железо и коэф насыщения?

Это когда не будет болеть орви в течении 3-4 нед

Оак+ ферритин + нжт

Александра Игоревна, анализы обязательно пересдадим, просто все это время я буду переживать.

Вы извините, пожалуйста, я еще крайний раз спрошу, вы правда считаете, что текущие анализы не вызывают опасений в плане онкологии, особенно жкт?

Ответ тот же
Нет , подозрений не вызывает

Александра Игоревна, спасибо вам за терпение

Удачи и здоровья !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.