Что вас беспокоит?
Жидкий, рыхлый стул у ребёнка 2г5м
Ребеку 2г5м,беспокоит консистенция стула. Стул рыхлый, с большим количеством непереваренной пищи, часто со слизью, с множественными черными вкраплениями как точечки или песок. Бывает как каша а бывает прям жидкий. Цвет от коричневого до желтоватого или чуть зеленоватого(редко). Стул раза 2-3 в день, на фоне лечения может не какать по 2 дня.Газы дурнопахнущие. Сам ребёнок активный, весёлый, какает на горшок спокойно. Такой стул в целом нас сопровождал с начала прикорма,чтобы был оформлен и выглядел здоровым калом, такое было редко. Год назад с подозрением на абкм(были частые срыгивания в течении дня)исключили всю молочку и говядину, не едим до сих пор . Рацион-курица, индейка, яйца,рис, греча, все овощи, бананы, груши, яблоки. Без жирного и жареного . В сентябре кал стал прям жидкий, направили к инфекционисту. Сдали кровь, кал на кальпротектин,кал на дисбактериоз, кал на паразитов Повышены аст и щф. Анализ прикреплю.Врач назначила Амоксиклав, бактериофаг интести, Энтерофурил, галстену.На фоне лечения как стал плотным, оформленным. Только закончили, все по прежнему. Пошли к гастроэнтерологу,сделали узи обп, анализы повторно+ анализ на непереносимость глютена(глютен ели). Для собственного успокоения сдали и на гепатит в, с( отрицательно). Гастроэнтеролог нашел палочку в кале, аст пришел в норму , а вот алт повышен , щф пришла в норму. Из глютена повышены только антитела к глиадину(врач сказала не страшно). На всякий случай исключила весь глютен. Но стул остался как прежде . Назначили повторное лечение снова бактериофаг инести, Энтерофурил, Креон, урсофокус. Сказали попробовать исключить курицу и индейку, заменить на кролика. Едим неделю кролика , результата нет . Ещё добавлю , у ребёнка на ручках и ножках вот такая сыпь. Показалось , что на фоне исключения глютена, она стала меньше видна , но не исчезла. Скажите , куда копать, лечение нам назначают адекватное ? Анализы прикрепляю с разными датами .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ - признаки гепатомегалии, перегиб желчного пузыря в верхней трети. Это может быть причиной повышения трансаминаз и ЩФ, Также щелочная фосфатаза у детей- повышение связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. Перегибы желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для активации желчеоттока, синхронизации работы сфинктеров и снятия спазмов. Через 20-30 минут завтрак с обязательным присутствием животного жира размером с собственный мизинец: кусочек сливочного масла, яйцо, сыр, сливки жирные в какао-чай хоть ложечку- что любите на выбор- животный жир нужен для стимуляции желчеоттока и опорожнения желчного пузыря с ночи. Прочёл что жирное не даёте - обязательно нужны жиры полезные, конечно в разумных количествах, они очень важны и нужны. В обед тоже что-то из полезных жиров кушать, жидкое и горячее - очень важно для желчного пузыря, на ужин растительное масло- в салаты, овощи тушёные/варёные и кусочек нежирного мяса или рыбы- белок на ночь нужен для выработки гормона роста, который вырабатывается только ночью и занимается восстановлением тканей. 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу). После ужина - кисломолочные продукты - кефир, ряженка, йогурты - для микрофлоры кишечника и его работы. Рeкoмeндую спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны в разные стороны, ротация корпуса и тд,Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Касаемо АБКМ - к этому возрасту он уже проходит. Уже можно и нужно вводить продукты содержащие белок коровий. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель. Можно потихоньку вводить молочные продукты по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рeкoмeндую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла – в нём меньше всего белка, предпочтительнее Гхи – оно термически обработано, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления- есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки детские, и в конце этой цепочки молоко. Если не давать белок хотя бы в мизерных количествах, то ферментные системы так и не научатся его переваривать никогда и тогда диета будет пожизненная. А что не смогут переварить ферменты- идёт как гистаминолибератор и круг замыкается. Начинайте со сливочного масла, затем творог, затем кисломолочное, затем сливки жирные и в конце самом уже молоко в варёном виде (термически обработанном). Начинаем каждый раз с количества на кончике чайной ложечки, дали, 2 суток наблюдаем, потом опять даём продукт и если реакции нет, то начинаем увеличивать количество. Если есть реакция, делаем перерыв и опять даём на кончике ложечки. Так потихоньку АБКМ уйдёт даже если за год - тоже хорошо и ребёнок сможет кушать еду в садике с другими детками. Главное – не торопимся. И воды побольше – ферментам для работы нужна вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ. Пожалуйста подскажите на что может указывать повышение уровня антител к глиадину в 2 раза? Глютен снова можно есть или избегать ?
желательно сделать перерыв на 3-4 недели продуктов содержащих глютен (рожь, овес, пшеница и ячмень)
Уже, не едим эти продукты месяц , по моим наблюдениям ничего не изменилось.
попробуйте еще на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! У детей по физиологии ферментная недостаточность, поэтому рекомендуют прием креона/панереатина в течение 1 мес, а также в рационе должны быть овощи, фрукты, молочные продукты
Также дополнительно можно давать про и пребиотики , например аципол , Нормобакт в течение 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ органов брюшной полости и биохимическому анализу крови назначение желчегонных препаратов необходимо.
На счет галстены это гомеопатический препарата. Усофокус \ урсофальк нужен в лечении. Прием в вечернее время.
НА счет АБКМ уже можно начинать вводить молочные продукты по молочной лестнице, заведите дневник питания и отмечайте характер стула на съеденные продукты.
Высыпания на теле характерны для контактно-раздражительного дерматита.
Пересмотрите уход за стиркой вещей, уход за кожей, ежедневное использование эмолентов (ля рош позе липикар например), Цикапласт в5 от ля рош.
В комнате поддерживать микроклимат.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка есть длительные проблемы с кишечником: рыхлый стул с непереваренной пищей, слизью, черными вкраплениями, частые изменения цвета и консистенции. Анализы показывают повышенный ALT, антитела к глиадину, сыпь на коже, что может указывать на воспаление, возможную непереносимость глютена или другие пищевые реакции.
Обычно рекомендуют продолжать наблюдение у гастроэнтеролога, возможно, нужна консультация аллерголога-иммунолога для оценки сыпи и пищевой аллергии.
Исключение глютена и курицы — правильный шаг, но стоит проверить другие возможные аллергены.
Возможно, стоит сделать дополнительные обследования для исключения целиакии или воспалительных заболеваний.
Контроль функции печени и повторные анализы помогут понять динамику.
Лечение назначено адекватно, но важно комплексное наблюдение и, возможно, расширение диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к тканевой трансглутаминазе в пределах возрастной нормы, поэтому непереносимость глютена очень сомнительна. Лечение, в целом, верное. Есть признаки ферментативной недостаточности. В подобных случаях рекомендуется приём креона. Из препаратов стоит рассмотреть вопрос о назначении баксета или аципола.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20202 ответа
- 17 Декабря 202113 ответов