Что вас беспокоит?
Болит поясница, боль отдает в ноги
Добрый день. 2 дня назад решил сделать зарядку. Покрутил тазом по часов стрелке и против 30 секунд. К вечеру стал чувствовать боль в ногах, похожую на боль седалищного нерва, но с двух сторон одинаково. Проснулся на следующий день, боль сильнее. К вечеру уже усилилась так, что в любых положениях, кроме ровно стоя и ровно сидя, тянули сильно ноги и болел крестец. В положениях лежа на боках, на спине, животе, боль не менялась, была достаточно сильной, выпил нурофен, через 30 минут полностью боль прошла. Спал хорошо. Сегодня утром встал и постепенно боль стала чувствоваться. К обеду уже стало больно ходить, сидеть. Боль отдает по всей длине обеих ног и в пояснице где крестец. Выпил нурофен, боль ушла. Подскажите пожалуйста, что это и что делать? Пью витамин д, тадалафил 5мг и Виардо форте, но связи думаю с ними нет никакой, началось все после того как покрутил тазом. Разминку не делаю, сделал разово.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если боль идет от поясницы полосой вдоль ноги это может быть сдавление нервного корешка протрузией или грыжей на уровне поясницы.
Если нет четкой Боли полосой по определенной поверхности ноги, так может проявляться боль в мышцах и связках
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, раньше бывали боли седалищного нерва, но всегда с одной стороны. А сейчас с двух сторон одинаково. Боль по всей длине ног, бывает даже как будто подклинивает ноги. В положении лежа, если прижать ноги к животу, то боль усиливается.
Иногда боль может быть и с двух сторон, если она идет от поясницы, рекомендовано сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Даже при наличие грыж сначала назначается консервативное лечение
Екатерина Александровна, спасибо. Завтра поеду сделаю МРТ. По результатам отпишу Вам.
Хорошо
Екатерина Александровна, добрый день.
Описание:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т 2 в сагиттальной , аксиальной и
коронарной проекциях с использованием режима STIR, физиологический лордоз
сглажен. О с ь позвоночника в п ол оже н и и л е ж а не отклонена.
Высота и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 снижена.
Суставные поверхности не деформированы.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигналы от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L3/4, размером до
0,41 см , с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L4/5, размером до
0,38см, с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска LS/S1, размером до
0,48см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
Дугоотросчатые суставы не деформированы.
Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус расположен на уровне
сегмента L1.
З а к л ю ч е н и е :
Нарушение статики. МР картина дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Дорзальных протрузий L3/4, L4/5, L5/S1.
Заодно сделал МРТ шейного отдела, посмотри пожалуйста. При поворотах головы хрустит шея, решил тоже сделать.
О п и с а н и е :
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т 2 двух проекциях и T2_ stir режиме :
Шейный лордоз выпрямлен.
Ось шейного отдела позвоночника не отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Форма тел позвонков сохранена.
Определяются краевые остеофиты по передним и задним контурам тел С3-С7.
Определяется неравномерное снижение интенсивности МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на уровне исследования.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С 3/4, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С 4/5, размером до
0,28см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, нерезко
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С5/6, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
п о з в о н оч н о го канала не сужен; м е ж п о з в о н ко в ы е отверстия симмет ричны, ум е р е н н о
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С6/7, размером до
0,33 см , с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
З а к л ю ч е н и е :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз ). Нарушение статики. V2
сегменты позвоночных артерий асимметричны, D<S, не сужены.
Дорзальных протрузий С 4/5, С 6/7. Дорзальных экструзий С 3/4, С 5/6.
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзии, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Явного воздействия на нервные корешки не описано, протрузии небольшие.
Делая вывод по МРТ критичных изменений нет, но стоит избегать длительных статических поз, подъем тяжестей.
Лечение консервативное, которое писала выше
Если есть болезненность и уплотнение в области ягодицы может быть синдром ягодичной мышцы, в таком случае седалищный нерв сдавливается на уровне ягодицы, тогда помимо медикаментозного лечения очень эффективна лечебная физкультура направленная на растяжение грушевидной мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Таким образом обычно проявляется либо радикулопатия(воздействие грыжи на нервные корешки на уровне поясницы, но с двух сторон она редко возникает), боль идет не до пальцев?
Либо таким образом может проявляться миофасциальный болевой синдром (боль в мышцах и связках).
Марина Алексеевна, боль аналогична как боль седалищного нерва(даже думаю что это именно они) но с двух сторон. Боль по всей длине обеих ног и в районе крестца
Обычно при радикулопатии(сдавлении корешка седалищного нерва на уровне поясницы) боль идет от поясницы по задней поверхности нижней конечности до пальцев стопы, у вас так?
Марина Алексеевна, да, боль такая. И именно с двух сторон одинаковая по ногам.
Тогда рекомендуется исключать грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводится обычно мрт данного отдела.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, спасибо. Завтра поеду сделаю МРТ. По результатам отпишу Вам.
Хорошо, как прикрепите файл
Тогда пишите
Марина Алексеевна, добрый день.
Описание:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т 2 в сагиттальной , аксиальной и
коронарной проекциях с использованием режима STIR, физиологический лордоз
сглажен. О с ь позвоночника в п ол оже н и и л е ж а не отклонена.
Высота и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 снижена.
Суставные поверхности не деформированы.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигналы от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L3/4, размером до
0,41 см , с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L4/5, размером до
0,38см, с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска LS/S1, размером до
0,48см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
Дугоотросчатые суставы не деформированы.
Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус расположен на уровне
сегмента L1.
З а к л ю ч е н и е :
Нарушение статики. МР картина дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Дорзальных протрузий L3/4, L4/5, L5/S1.
Заодно сделал МРТ шейного отдела, посмотри пожалуйста. При поворотах головы хрустит шея, решил тоже сделать.
О п и с а н и е :
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т 2 двух проекциях и T2_ stir режиме :
Шейный лордоз выпрямлен.
Ось шейного отдела позвоночника не отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Форма тел позвонков сохранена.
Определяются краевые остеофиты по передним и задним контурам тел С3-С7.
Определяется неравномерное снижение интенсивности МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на уровне исследования.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С 3/4, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С 4/5, размером до
0,28см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, нерезко
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С5/6, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
п о з в о н оч н о го канала не сужен; м е ж п о з в о н ко в ы е отверстия симмет ричны, ум е р е н н о
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С6/7, размером до
0,33 см , с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
З а к л ю ч е н и е :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз ). Нарушение статики. V2
сегменты позвоночных артерий асимметричны, D<S, не сужены.
Дорзальных протрузий С 4/5, С 6/7. Дорзальных экструзий С 3/4, С 5/6.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают в шейном отделе позвоночника протрузии и грыжи, а в пояснично-крестцовом отделе позвоночника только протрузии, прямого влияния на нервные структуры не описывают, соответственно описанное состояние вряд ли обусловлено радикулопатией, скорее всего это все же миофасциальный болевой синдром, это благоприятнее, тк проходит быстрее.
Лечение кроме блокад в любом случае такое же.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие?
6.Чем купируете боли?
По возможности приложите картинку из интернета с указанием локализации боли и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, боли тянущие. Аналогичны полностью боли седалищного нерва. Такое впервые в жизни. Нарушений мочеиспускания нет. Капсула нурофена полностью убирает боль. Пил вчера и сегодня. Температуры нет, онемения нет тоже. Боли как будто по внешним сторонам ног и крестец
Анна Мироновна, нурофен полностью убирает боль
Виктор, спасибо за ответ! Если боль идёт от пояснице и по ногам до самых пальчиков, как лампас , то описанные Вами симптомы больше похожи на дискогенную радикулопатию,но нельзя исключить мышечно-тонический синдром. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС, например ксефокам; миорелаксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез. При неэффективности- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очный осмотр невролога. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить немедленно обратиться к врачу.
Анна Мироновна, спасибо. Завтра поеду сделаю МРТ. По результатам отпишу Вам.
Хорошо. Буду ждать.
Анна Мироновна, добрый день.
Описание:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т 2 в сагиттальной , аксиальной и
коронарной проекциях с использованием режима STIR, физиологический лордоз
сглажен. О с ь позвоночника в п ол оже н и и л е ж а не отклонена.
Высота и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 снижена.
Суставные поверхности не деформированы.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигналы от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L3/4, размером до
0,41 см , с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L4/5, размером до
0,38см, с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска LS/S1, размером до
0,48см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
Дугоотросчатые суставы не деформированы.
Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус расположен на уровне
сегмента L1.
З а к л ю ч е н и е :
Нарушение статики. МР картина дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Дорзальных протрузий L3/4, L4/5, L5/S1.
Заодно сделал МРТ шейного отдела, посмотри пожалуйста. При поворотах головы хрустит шея, решил тоже сделать.
О п и с а н и е :
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т 2 двух проекциях и T2_ stir режиме :
Шейный лордоз выпрямлен.
Ось шейного отдела позвоночника не отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Форма тел позвонков сохранена.
Определяются краевые остеофиты по передним и задним контурам тел С3-С7.
Определяется неравномерное снижение интенсивности МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на уровне исследования.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С 3/4, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С 4/5, размером до
0,28см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, нерезко
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С5/6, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
п о з в о н оч н о го канала не сужен; м е ж п о з в о н ко в ы е отверстия симмет ричны, ум е р е н н о
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С6/7, размером до
0,33 см , с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
З а к л ю ч е н и е :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз ). Нарушение статики. V2
сегменты позвоночных артерий асимметричны, D<S, не сужены.
Дорзальных протрузий С 4/5, С 6/7. Дорзальных экструзий С 3/4, С 5/6.
Здравствуйте! На представленных МРТ шейного отдела позвоночника описаны две протрузии и две экструзии дисков без компрессии корешков; в поясничном отделе- три протрузии без компрессии корешков. Подобные изменения не влияют на нервные корешки. Все рекомендации остаются( см выше). Также во всех отделах описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Они не опасны.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить немедленно обратиться к врачу.
Виктор, я понятно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, более чем. Спасибо огромное
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт рекомендуют для исключения грыжи пояснично крестцового отдела ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Лилия Альбертовна, спасибо. Завтра поеду сделаю МРТ. По результатам отпишу Вам.
Хорошо. Буду ждать
Лилия Альбертовна, добрый день.
Описание:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т 2 в сагиттальной , аксиальной и
коронарной проекциях с использованием режима STIR, физиологический лордоз
сглажен. О с ь позвоночника в п ол оже н и и л е ж а не отклонена.
Высота и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 снижена.
Суставные поверхности не деформированы.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигналы от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L3/4, размером до
0,41 см , с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L4/5, размером до
0,38см, с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска LS/S1, размером до
0,48см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
Дугоотросчатые суставы не деформированы.
Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус расположен на уровне
сегмента L1.
З а к л ю ч е н и е :
Нарушение статики. МР картина дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Дорзальных протрузий L3/4, L4/5, L5/S1.
Заодно сделал МРТ шейного отдела, посмотри пожалуйста. При поворотах головы хрустит шея, решил тоже сделать.
О п и с а н и е :
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т 2 двух проекциях и T2_ stir режиме :
Шейный лордоз выпрямлен.
Ось шейного отдела позвоночника не отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Форма тел позвонков сохранена.
Определяются краевые остеофиты по передним и задним контурам тел С3-С7.
Определяется неравномерное снижение интенсивности МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на уровне исследования.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С 3/4, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С 4/5, размером до
0,28см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, нерезко
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С5/6, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
п о з в о н оч н о го канала не сужен; м е ж п о з в о н ко в ы е отверстия симмет ричны, ум е р е н н о
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С6/7, размером до
0,33 см , с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
З а к л ю ч е н и е :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз ). Нарушение статики. V2
сегменты позвоночных артерий асимметричны, D<S, не сужены.
Дорзальных протрузий С 4/5, С 6/7. Дорзальных экструзий С 3/4, С 5/6.
Описанные грыжи и протрузии нельзя понять сдавливают нервные корешки или нет. Но можно предположить , сто сдавливают. Но не критично. Обычно медикаментозное лечение эффективно
Принятый ответ
Здравствуйте! Симметричные симптомы для радикулопатии (сдавление нервного корешка крупной грыжей) не характерны. + боли при радикулопатии постоянные,не проходят от 1 приёма нпвс. Боль жгучая или по типу удара током с расстройством чувствительности.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне ненормированной физической нагрузки.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например,
Диклофенак 50мг 2-3 р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней
Сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Анастасия Юрьевна, добрый день. Сделал сегодня МРТ..
Описание:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т 1 и Т 2 в сагиттальной , аксиальной и
коронарной проекциях с использованием режима STIR, физиологический лордоз
сглажен. О с ь позвоночника в п ол оже н и и л е ж а не отклонена.
Высота и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L4-5 снижена.
Суставные поверхности не деформированы.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигналы от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L3/4, размером до
0,41 см , с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска L4/5, размером до
0,38см, с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска LS/S1, размером до
0,48см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужены с обеих сторон.
Дугоотросчатые суставы не деформированы.
Визуализируются нижние отделы спинного мозга, конус расположен на уровне
сегмента L1.
З а к л ю ч е н и е :
Нарушение статики. МР картина дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Дорзальных протрузий L3/4, L4/5, L5/S1.
Заодно сделал МРТ шейного отдела, посмотри пожалуйста. При поворотах головы хрустит шея, решил тоже сделать.
О п и с а н и е :
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т 2 двух проекциях и T2_ stir режиме :
Шейный лордоз выпрямлен.
Ось шейного отдела позвоночника не отклонена.
Высота тел позвонков не снижена. Форма тел позвонков сохранена.
Определяются краевые остеофиты по передним и задним контурам тел С3-С7.
Определяется неравномерное снижение интенсивности МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на уровне исследования.
Замыкательные пластинки уплотнены, не деформированы.
Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С 3/4, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С 4/5, размером до
0,28см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, нерезко
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная экструзия м / п диска С5/6, размером до
0,4см, с компрессией дурального мешка ; минимальный эффективный размер
п о з в о н оч н о го канала не сужен; м е ж п о з в о н ко в ы е отверстия симмет ричны, ум е р е н н о
сужено с обеих сторон.
- медианно-парамедианная, билатеральная протрузия м / п диска С6/7, размером до
0,33 см , с компрессией дурального мешка; минимальный эффективный размер
позвоночного канала не сужен; межпозвонковые отверстия симметричны, умеренно
сужено с обеих сторон.
З а к л ю ч е н и е :
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз ). Нарушение статики. V2
сегменты позвоночных артерий асимметричны, D<S, не сужены.
Дорзальных протрузий С 4/5, С 6/7. Дорзальных экструзий С 3/4, С 5/6.
По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыж. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске просто нет нервных окончаний. Боль может возникать только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей, тогда возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев (в области иннервации конкретного нервного корешка).
В пояснично-крестцовом отделе нет грыж,которые бы могли давать симптомы. Вероятнее боли связаны с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы.
В шейном отделе хоть и есть грыжи, но они не сдавливают нервные корешки. С возрастом грыжи есть у многих людей, но мало кто о них знает, т к они не болят.
Хруст в шее обусловлен связками. С возрастом он появляется у всех людей, в особенности,у нетренерованных. Если подключить лфк или плавание, хруст станет минимальным или вообще пройдет
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20218 ответов