Что вас беспокоит?
Внезапная потеря сознания
Здравствуйте! Мужчина, 56 лет, утром сидя за столом во время разговора потерял сознание, до этого ночью была повышенная потливость. Слабость и сонливость, чувство тяжелой головы. Давление 140/90, ЭКГ в норме, Сахар 7,2, по КТ головы все нормально. Из диагнозов повышенное давление, остеохондроз.МРТ прилагаю.В чем может быть причина и что делать дальше ?
Здравствуйте. Потеря сознания - симптом, который может проявляться при ряже состоянии. Начиная патологией головного мозга, заканчивая сердечно-мосудистыми нарушениями.
Уточните, пожалуйста, в какой именно момент потеряли сознание, разговаривали т резко отключились? Были ли за секунды до этого предвестники какие-то? Мочу не упустили?
Анна Евгеньевна, не было никаких предвестников, разговаривал и отключился, чувствовал себя до этого нормально.
Первым делом при подобных эпизодах важно сделать ЭКГ, т.к. аритмия является наиболее частой причиной потери сознания. Так же важно проверить сосуды шеи и вены на ногах.
Учитывая преддиабет в анамнезе, важно сдать гликированный гемоглобин для его
оценки.
Анна Евгеньевна, ЭКГ в этот день сделали 4 раза, и сказали что отклонений нет. Результаты МРТ шейного отдела не объясняют обморок? Полагаете это кардиологические причины ?
Нет, такие изменения на МРТ не вызывают потери сознания. Грыжи и протрузии могут вызывать боль, слабость в руках, но НЕ потерю сознания.
УЗИ сосудов шеи не проходили после потери сознания или незадолго до этого?
Такие эпизоды обусловлены сосудистой недостаточность, когда либо кровь не поступает в мозг из-за плохого притока (1.сердце не справляется с насосной функцией, либо 2. резко пережимаются позвоночные артерии, но такое бывает если резко голову повернуть в сторону) либо если возникает ортостатический коллапс(вены на ногах сильно расширяются, кровь под действием силы тяжести стекает вниз и мозг отключается).
Еще один вариант - эпилепсия. Но данный случай не похож на эпиприступ.
Анна Евгеньевна, сегодня сделали узи сосудов шеи, все хорошо по узи. И ЭЭГ 10 минутное изменений не показало.
В таких случаях, рекомендуют прохождение холтера суточного. Т.к. не всегда можно "поймать" патологию в моменте, ведь если б она существовала постоянно, то и состояние постоянно было бы плохое. А тут что-то приходящее имеет место быть.
Анна Евгеньевна, спасибо большое , поставили холтер. А не могли бы вы посмотреть ЭЭГ, все ли там в порядке. Прикрепляю.
Принятый ответ
С ЭЭГ ознакомилась, там все хорошо, данных в пользу эпилепсии нет(больше ничего определить по этому исследованию нельзя)
Здравствуйте!
По прикрепленным результатам мрт возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии при сдавлении нервных корешков могут приводить только к болевому синдрому и онемению в конечностях, но не к потере сознания.
Потеря сознания сколько длилась? Не было судорог? Прикусывания языка, пены изо рта, непроизвольного мочеиспускания?
Марина Алексеевна, потеря сознания около минуты, сразу стали тормошить родственники. Когда очнулся не понимал что происходит, руки тряслись
Принятый ответ
Если на эпиприступ не было похоже, то в таких случаях исключаем кардиологическую причину(эхокг, смад, холтер из дообследований, гормоны щитовидной железы-ттг, т3 св и т4 св, общий и биохимический анализы крови, электролиты(натрий, калий, кальций). Консультация кардиолога.
Изменения в позвоночнике не могут быть причиной обмороков.
Здравствуйте! Потеря сознания впервые ? Сколько по времени длилась потеря сознания? Не было ли судорог ? Прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания? Были ли какие-то предвестники
——————————————————-
Натия Нодаровна, потеря сознания впервые , ничто не предвещало, чувствовал себя нормально. Не больше минуты это длилось. После -долго приходил в себя, лег, когда начинал садиться , становилось хуже.
Описанию на эпилепиический приступ не похоже. Нужно будет исключить сердечно-сосудистую патологию: ЭКГ, холтер, эхо), консультация кардиолога. Если по кардиологии все будет хорошо, то нужно будет сделать видео ээг мониторинг..
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанным проявлениям в первую очередь желательно исключить кардиогенную причину ( холтер-экг, эхо-кг). ЭКГ не всегда бывает информативно.
Если все будет в норме, то с точки зрения неврологии назначается ЭЭГ, причем длительный видео-ЭЭГ мониторинг (от 6 часов), но опять же на классический эпилептический приступ не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением корешка на одном из уровней. Что может давать корешковую симптоматику, но к потери сознания отношения не имеет.
Есть спондилоартроз (изменение суставов между позвонками) с отеком, может давать боль при движении.
В грудном отделе есть изменения диска без сдавления корешка, клиники не даёт.
Есть спондилоартроз (изменение суставов между позвонками), может давать боль при движении.
В поясничном отделе позвоночника есть изменение диска со сдавлением корешка, что также может давать клинику корешкового синдрома.
Но ничего из этого вызвать потери сознания не может.
В плане потери сознания, обычно рекомендуют ээг (в идеале видеомониторирование ээг 6-8 часов), холтеровское мониторирование ЭКГ, для исключения аритмии, так как однократное ЭКГ модет этого не зафиксировать.
Здравствуйте
По обследованию нет причин для потери сознания
Для перестраховки и исключения патологии органической В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга. Видео -ээг с захватом сна . Консультация кардиолога.
Вероятнее всего это вазовагальный обморок. Чаще всего возникает из-за недосыпа , эмоционального перенапряжения , переутомления. Опасности обычно не несет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад3 ответа