Что вас беспокоит?
МРТ коленного сустава , расшифровка + рекомендации по лечению
Здравствуйте, женщина 73 года, в мае при спуске по лестнице повредила колено, был отек, острая боль, повредила мениск.Операцию не делали, лечили мовалис, мидокалм, хондропротекторы. Через полгода сделали МРТ снова. Хромоты нет, колено болит по ночам. Насколько серьезная ситуация по МРТ? Чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое за развернутый ответ. Подскажите пожалуйста, если не делать операцию, что будет? И если делать - насколько срочно нужно делать?
если выбрать вариант консервативного лечения, какие прогнозы ?
Принятый ответ
Разовьется синовит. Очень неприятное осложнение. Будет копиться жидкость в коленном суставе и надо будет ее постоянно откачивать. Лекарства обычно мало помогают. Можно будет сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого будет ремиссия на 1-2 месяца. Отложить операцию можно на 2-3 месяца. Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.
Здравствуйте.
По МРТ ситуация серьёзная. Критично повреждены оба мениска + субхондральные переломы и разрушение суставного хряща.
Ночные боли говорят о воспалении в суставе. За ночь скапливается воспалительная жидкость и вызывает боль.
Днём ходьбой жидкость разгоняется по тканям и наступает улучшение.
Варианта два. Сделать артроскопию или провести очередной курс противовоспалительного лечения.
Предпочтительно сделать артроскопию.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
--------------------------------
Если артроскопию не рассматриваете, обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ. Под скажите пожалуйста, если не делать операцию, что будет? И если делать, сколько можно подождать?
если не делать операцию, что будет?
Болеть будет, отекать и будет прогрессировать артроз. Периодически придётся лечиться. Как часто - не знаю.
И если делать, сколько можно подождать?
Операция плановая. Спешки нет. Как соберётесь духом, так и делайте.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Здравствуйте! На мрт признаки отрыва корня медиального мениска, повреждения латерального мениска, из-за этих повреждений возник стресс-контакт , хондромаляци 4 ст и микропереломы.отсюда боль
Все изменния на мрт уже соответствуют гонартрозу 3 ст
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться.
Артроскопической операцией здесь уже не помочь.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ходьба с тростью.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС ( например Кеторол ,либо другую)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается две основные причины для данных жалоб. Это субхондральный вдавленный перелом медиального мыщелка бедренной кости это или трещина в кости под суставным хрящом.Часто возникающий при обычной нагрузке на ослабленную кость или из-за травмы,а иакже ослабление кости из-за возраста-остеопороза .Вторая причина это повреждение менисков, больше латерального т.к. повреждение мениска по Столлер 3а указывает на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена) В таких случаях рекомендуется выполнить малоинвазивную артроскопическую операцию, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. Уникальность артроскопии заключается в том что хирург может в режиме реального времени видеть все повреждения в коленном суставе, что за одно служит и отличной диагностической процедурой. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется .В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день .
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Целесообразно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа