Что вас беспокоит?
Малоберцовый нерв
Здравствуйте Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением 🙏 Уже более 5 месяцев беспокоит нога, боль в стопе, голени, колене, бывает боль отдает в ягодицу, так же периодически болит поясница, подёргивания мышц, покалывание, онемение, неловкость и слабость Боль достаточно сильная Так же раньше было такое, когда вставала на одну ногу была резкая боль внутри ягодицы, потом прошло Происходит какими то обострениями, периодами становится лучше, но потом с новой силой Делала узи нервов, энмг игольчатую и стимуляционную, результаты прилагаю, с новым энмг к неврологу ещё не ходила Год назад исключала рассеянный склероз, в динамике нет новых очагов, поставили диагноз рис, так же делала люмбальную пункцию Так же исключала миастению(неполная инволюция тимуса) т.к беспокоит ком в горле на протяжении 4х месяцев, антитела к ацетилхолиновым рецепторам отрицательно У невролога ещё под вопросом фибромиалгия, есть боли в теле, мышцы, связки У ревматолога под вопросом дерматомиозит, т.к нашли антитела к нему, но сказали маловероятно что то будет, миорелаксанты сказали пока не принимать На данный момент принимаю плаквенил, в ближайшее время планирую начать антидепрессанты (венлафаксин)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Венлафаксин хороший препарат. обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте
6 баллов
Жалобы похожи на фибромиалгию
И опросник это тоже подтверждает
Диагноз и характер болевого синдрома доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При фибромиалгии происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Венлаыаксин как и писала выше препарат выбора.
Спасибо)
А по поводу узи и энмг, это нужно как то лечить?
Изменения могут быть обусловлены тем что возможно стоите нога на ногу. Сгибаете руки часто в лечезапятснлм суставе. Лечить не нужно
Они не могут говорить о чем то серьёзном? Стоит ли дальше обследоваться
Дома есть карбамазепин, его в таких случаях не принимают?
Не говорит о серьезном. Карбамазепин лечит невралгию тройничного нерва
Поняла, спасибо вам)
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте, учитывая сочетание боли в ноге и в пояснице с нейропатическим компонентом, скажите, пожалуйста, проводилась ли МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Исключалась ли радикулопатия? Обычно для исключения также проводят клинические тесты: тест Ласега, SLAMP-тест.
Здравствуйте , нет
Тест с поднятием ноги по моему был, больно не было
Онемение покалывания в левой руке раньше так же были, 3,4 палец больше, потом прошло
Не все корректно проводят тест Ласега с поднятием ноги, но если МРТ не проводилось, то с учетом клиники, описанной вами, имеет смысл дообследование.
А изменения на энмг и узи не могут давать такую клинику?
Часто немеет палец большой на ноге ноге,мурашки между первым и вторым пальцем , боль
Бывает болит сама подошва, пятка, ахилово сухожилие тянет и до подколенной ямки
Уточните, пожалуйста, онемение большого пальца это на какой ноге? И ваша боль тоже на какой ноге?
Все в левой
Ощущение онемения, покалывания могут быть связаны с изменениями малоберцового нерва на УЗИ, ЭНМГ. Один из специалистов рекомендовал нейродинамические упражнения, можно их использовать конкретно для малоберцового нерва (нейродинамика для малоберцового нерва, есть на ютубе). Но учитывая сочетание боли в пояснице и ноге, обычно требуется исключение радикулопатии по МРТ.
Такие изменения не могут говорить о чем то серьёзном? Может можно добавить витамины б или что то еще?
На мрт попрошу направление у невролога
Изменения на ЭНМГ и УЗИ, которые описаны у вас, встречаются довольно часто у людей, обычно ни о чем серьезном в отдельности не говорят. Витамины группы В, к сожалению, являются не совсем доказанной группой препаратов, важно продолжить прием антидепрессанта, хорошо питаться, спать и выполнять тот уровень физической активности, который сейчас доступен, чтобы ваша боль не нарастала в процессе.
Дома есть тиоктовая кислота, ее тоже не стоит принимать?
Я любитель сидеть за столом именно на этой ноге, подвернув под себя, это как то могло повлиять на малоберцовый нерв?
Извините, кажется уже больше вопросов задала чем следовало)
Принятый ответ
Показаний для приема тиоктовой кислоты нет, она используется для лечения полиневропатии. Да, сидение в такой позиции может влиять.
Поняла, спасибо вам) 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиническая картина и данные ЭНМГ больше соответствуют синдрому грушевидной мышцы с периодической компрессией седалищного нерва в подгрушевидном простанстве, а не БАС, РС или системному миозиту. Характерно: боль с иррадиацией в ягодицу–голень–стопу, усиление при нагрузке/позе, «обострениями», относительная локальная нейропатия без генерализованного поражения.
Что в таких ситуациях советуют: МРТ/УЗИ подгрушевидного пространства, очный осмотр нейрохирурга после дообследования
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, тогда дообследуюсь)
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202216 ответов
- 27 Июня 20231 ответ
- 5 Марта 20241 ответ
- 30 Августа 202416 ответов