Что вас беспокоит?
Постоянно молочница
Добрый вечер! Как поменялся половой партнер молочница меня не покидает , уже пол года - раз в месяц она вылазит . На большинство лекарств уже устойчивость . В мазке в посеве еще бактерии - посмотрите пожалуйста . Так же мазок мужа. Может ли он быть носителем грибка ? Сейчас пью нистатин . И мужчине тоже сказала делать это . 14 дней . Нужно ли лечить стафилококк стрептококк ? Может ли он передаваться во время орального секса ? Уже не знаю в какие колокола бить как избавиться от молочницы и бак вагиноза . Уже думала может просто не подходят наши флоры друг другу . Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
4. Наиболее эффективная схема лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза определяется после получения конкретного вида Candida и выявления его чувствительности к антимикотическим препаратам.
Анализы следует сдавать во время максимальных проявлений заболевания (повышает информативность исследования): выраженные зуд, жжение и патологические выделения из половых путей.
Ара Леонидович, спасибо вам , но я приложила все анализы и посев и мужской анализ. И хотела бы на основании уже имеющихся анализов посмотреть что делать
Суть ситуации заключается в рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, который появился после смены полового партнера и повторяется ежемесячно на протяжении около полугода, на фоне выявления условно-патогенной бактериальной флоры.
По представленным анализам клинически значимого бактериального вагиноза нет: лактобациллы преобладают, Gardnerella выявлена в умеренном количестве, ИППП не обнаружены. Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. относятся к условно-патогенной флоре и при отсутствии выраженного воспаления, зуда, болей, патологических выделений и повышения лейкоцитов в мазке лечению не подлежат. Их наличие само по себе не является причиной рецидивирующей молочницы и не требует антибактериальной терапии, включая лечение партнера.
Candida действительно может передаваться при половом, в том числе орально-генитальном, контакте, однако у мужчин чаще речь идет о транзиторном носительстве без клинического значения. Лечение партнера показано только при наличии у него симптомов (зуд, налет, покраснение, трещины), либо при четкой связи обострений у женщины с половыми контактами. Профилактический прием нистатина мужчиной без симптомов не имеет доказанной эффективности. В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию уролога.
Представленные анализы недостаточно информативны для определения эффективной стратегии лечения с учетом рецидивирующего характера жалоб.
При рецидивирующем кандидозе ключевая проблема обычно не в “неподходящей флоре партнеров”, а в нарушении местного иммунного ответа слизистой влагалища. Оптимальной тактикой считается подтверждение вида Candida и чувствительности к антимиокотическим препаратам, затем курс индукционной терапии с последующей поддерживающей схемой противогрибкового лечения на 6 месяцев. Конкретная схема определяется после получения результатов исследований.
Обследование и лечение стафилококка, стрептококка и энтерококка без клинических признаков воспаления (оценивается на очном приеме) не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. В чем проявляется молочница? Зуд и выделения с неприятным запахом?
Обычно , в случае частых обострений рекомендуется противорецидивная терапия, то есть препараты нужно принимать в течение 4 месяцев ( поддерживающую дозировку).
Грубых отклонений в результатах мазка не выявлено , описана условно- патогенная Флора в невысоких титрах.
Но , так как жалобы есть, лечение лучше провести комплексное антибактериальное+ противогрибковое.
Считается, что после каждой смены локализации полового акта, следует подмыться, так как при пониженном иммунитете, могут происходить обострения на фоне переноса флоры из одного места в другое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков ИППП и острого воспаления нет. Обнаруженные стафилококк, стрептококк и энтерококк находятся в низких титрах и не требуют лечения, если нет боли, гнойных выделений, выраженного воспаления, они нормальные обитатели слизистых.
Муж не является источником постоянного заражения, если у него нет симптомов; рутинное лечение партнёра не снижает частоту рецидивов у женщины. Передача стафилококков/стрептококков при оральном сексе клинического значения не имеет. Частые «возвраты» так называемой молочницы связаны не с устойчивостью к препаратам, а с нарушением вагинальной экосистемы и местного иммунного ответа. Для устойчивого результата важно не частое смены средств, а противорецидивная стратегия: корректный курс лечения кандидоза, затем восстановление лактобацилл, отказ от лишних антисептиков и «профилактических» свечей, оценка фоновых факторов (глюкоза, железо, витамин Д, стресс).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рецидивирующий кандидоз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муж не является источником постоянного заражения, если у него нет симптомов; лечение партнёра обычно не влияет на частоту рецидивов у женщины. Анализы не показывают признаков ИППП или острого воспаления. Найденные стафилококк, стрептококк и энтерококк присутствуют в низких количествах и не требуют лечения при отсутствии боли, гнойных выделений или выраженного воспаления - это нормальные микроорганизмы слизистой. Частые повторения кандидоза связаны с нарушением баланса влагалищной микрофлоры и местного иммунитета.
Для длительного эффекта важна не постоянная смена препаратов, а комплексная стратегия: правильно проведённое лечение кандидоза, восстановление лактобацилл, отказ от лишних антисептиков и профилактических свечей.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20191 ответ
- 22 Марта 202010 ответов
- 11 Января 20222 ответа
- 28 Мая 20222 ответа