Что вас беспокоит?
Головокружение
С месяц назад появились головокружения (периодически, ни с чем не связанные, может день быть 2 головокружения, неделю нормально) . АД контролирую Лазортан 0,5 1 раз в день, среднее значение 130/89. По рекомендации терапевта сделал зи БЦА - результат- без патологий. КТ с контрастированием : Сосуды основания мозга с признаками атеросклероза. Картина дисциркуляторной энцефалопатии. Не курю, по эндокринной системе норма. Терапевт назначил Винпоцетин 10 - 3 р. в день. К неврологу очно запись только после новогодних праздников. Подскажите на сколько серьезен диагноз и можно ли чтото еще включить в лечение пока не попал на прием к неврологу? Возраст 42 г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, для уточнения ситуации необходимо задать Вам несколько вопросов.
Как бы вы описали само головокружение? Это:
Ощущение вращения себя или комнаты (как на карусели)?
Чувство неустойчивости, шаткости, как будто вот-вот упадете (как на лодке)?
Предобморочное состояние: потемнение в глазах, слабость, чувство, что теряете сознание?
Неясность в голове, чувство «тумана»?
Провоцирующие факторы: Замечали ли вы связь с:
Сменой положения тела (резко встали с кровати/со стула, перевернулись в постели)?
Поворотом или запрокидыванием головы (посмотрели вверх на полку, назад при парковке)?
Ярким светом, мельканием, скоплением людей?
Стрессом или волнением?
Сопутствующие симптомы: Во время приступа головокружения бывает ли:
Тошнота или рвота?
Шум, звон, ощущение заложенности в одном или обоих ушах?
Снижение слуха?
Нарушение зрения (двоение, мушки)?
Слабость в руке или ноге, онемение лица?
Головная боль?
Учащенное сердцебиение, потливость?
Продолжительность: Как долго длится каждый приступ головокружения: секунды, минуты, часы или весь день?
Кружится вокруг, шаткость, неясность в голове. Чаще при наклонах, реже при смене температурного режима окружающей среды и работа за компьютером. Тошнота, давит в виски. Длится приступ минут 5-10
Принятый ответ
На основании предоставленной информации, учитывая характер головокружения (системное вращение) с тошнотой и головной болью, провоцируемое зрительной нагрузкой и сменой обстановки, а также его приступообразный характер, нельзя исключить вестибулярную мигрень. Это форма мигрени, где основным симптомом выступает головная боль с дополнительным головокружением. Одновременно, четкая связь с наклонами головы требует в первую очередь исключения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) — более простой и частой причины.
Возможная причина появления жалоб в том, что при вестибулярной мигрени происходит волна повышенной возбудимости и последующего снижения активности в отделах мозга, отвечающих за равновесие и обработку сенсорных сигналов (вестибулярных ядер и коры). Это может приводить к эпизодам дезориентации и иллюзии движения. При ДППГ же механизм механический: смещение микроскопических частиц в каналах внутреннего уха.
Обычно в таких случаях требуется тщательная диагностика у невролога. На приеме врач обязательно проведет позиционные пробы (Дикса-Холлпайка и другие). Если пробы вызовут характерный нистагм (подергивание глаз) и головокружение, это подтвердит ДППГ, которое лечится лечебными маневрами. Если пробы отрицательные, а история типична, основным диагнозом становится вестибулярная мигрень. Для ее диагностики не нужны специальные тесты, критерии основаны на клинической картине, но МРТ мозга обычно рекомендуется для исключения иных причин.
Дополнительно обычно рекомендуются консультации оториноларинголога (ЛОРа) для детальной оценки слуха и вестибулярной функции, особенно если есть шум или заложенность в ушах
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
1 шаткость, дискомфорт в голове, кружится комната
2 минут 10, приступами
3 наклоны, изменение температуры окружающей среды
5 головная боль, тошнота
6 присесть, прилечь, либо закрыть глаза либо сконцентрировать внимание на одной точке
7 нет
Здравствуйте!
Чаще всего данный диагноз выставляется ошибочно, в основном его выставляют в возрастном периоде при выраженных когнитивных нарушениях(при проблемах с памятью, вниманием и мышлением).
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Кружится вокруг, шаткость, неясность в голове. Чаще при наклонах, реже при смене температурного режима окружающей среды и работа за компьютером. Тошнота, давит в виски. Длится приступ минут 5-10
С памятью и мышлением есть тоже небольшие отклонения периодами, тяжело сконцентрироваться
А головная боль после не возникает?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Возникает, незначительная, больше как пульсирует в виски
Тревога 6 депрессия 6
Принятый ответ
Если после есть головная боль, то скорее всего тогда это мигрень, она может сопровождаться головокружением-вестибулярная мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ДЭП не существует в современной медицине.
По описанию головокружения (приступами,сопровождается тошнотой + головная боль), вероятнее это мигрень (бывают приступы как классической мигрени с головной болью, так и приступы вестибулярной мигрени- только головокружение).
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Лечение в таких случаях как при классической мигрени, так и при вестибулярной одинаково.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20202 ответа
- 24 Сентября 202010 ответов