Что вас беспокоит?
Болит слева внизу живота
Добрый день! Несколько лет назад редко была резкая боль, когда каловые массы попадали в прямую кишку, но очень сильная боль. Делала 2 раза колоноскопию, всё хорошо. Врач сказала, что это эндометриоз( хронический был у меня). Еще я думала на кисту яичника слева. Прошло несколько лет. У меня менопауза 4 года. Эндометриоза и кисты яичника нет( узи показало). Вроде и боли давно не было этой, но неделю назад стало слева болеть постоянно, особенно, когда по большому хочется. По анализу крови- лимфоциты 49 и нейтрофилы 40, остальное норма. Какие анализы сдать, чтобы понять что это у меня? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Боли в животе слева могут быть напрямую связаны со скоплением плотных каловых масс, они давят на стенки кишечника и вызывают обычно острую боль.
Нарушение формирования нормальной консистенции стула часто связано с нарушением оттока желчи, воспалением желчного пузыря.
Обычно в подобных случаях рекомендуют общий и биохимический анализ крови с показателями печени и желчного пузыря - АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, УЗИ органов брюшной полости.
Так же боли перед походом в туалет, которые ослабевают после акта дефекации могут быть проявлением синдрома раздраженного кишечника с чередованием запоров и жидкого стула.
Для уточнения ситуации обычно проводится кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин - с результатами оценка гастроэнтерологом.
❗️Так же при стойкой боли в животе, особенно если она усиливается, сопровождается повышением температуры, при этом давно не отходили каловые массы - обычно требуется осмотр хирурга для исключения острой хирургической патологии.
Скажите, часто ли кал имеет плотную консистенцию? Бывают ли диареи? Нет ли уменьшения боли после похода в туалет?
Дарья Михайловна, диареи не бывает, а запоры случаются. И легче становится после дефекации, но через час начинает поднывать вдалеке где- то и по нарастающей... А желчный загнут и проблема с оттоком желчи
Татьяна, поняла Вас!
Даже при наличии нарушения оттока желчи нельзя исключать воспалительные процессы в кишечнике.
В таких случаях важными остаются фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь - осмотр гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом.
Приложите пожалуйста имеющийся результаты анализов, исследований.
Расскажите поподробнее о характере боли, степени выраженности ? Болит постоянно или периодами?
Татьяна Александровна, анализов на руках нет. Всё в норме, но лимфоциты повышены и нейтрофилы понижены. Но и то я летом кровь и узи гинекнекологиЧеское проходила. Какие анализы сдать?
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте
Изменение характера боли , то, что он в стала постоянной и её связь с наполнением кишечника могут указывать не только на функциональные , но и на органические изменения. Даже если эндометриоз в ремиссии , спайки от него не исчезают , а с возрастом эластичность тканей снижается
Часто нервные окончания в стенке кишки становятся очень чувствительными. Старые рубцы и спайки , если они были , остаются. Когда каловые массы проходят по сигмовидной кишке - слева , кишка раздувается и натягивает спайки,
вызывая боль
У женщин в менопаузе на фоне снижения эстрогенов стенка кишки ослабевает. Могут образовываться дивертикулы. Если в нем застаивается содержимое , возникает воспаление, что вызывает боль слева , усиливающуюся перед туалетом
В подобных случаях важно оценить :
🔺фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника . Если он высокий , то в кишке есть воспаление. Если низкий, то проблема, скорее всего, в спазмах или спайках
🔺кал на скрытую кровь методом FobGold, ColonView. Это обязательно при изменении характера стула или болей
🔺КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, это исследование показывает толщину стенки кишки , наличие дивертикулов и воспаление вокруг кишки . Также там видны спайки и состояние позвоночника , так как иногда боль слева иррадиирует от поясницы
🔺колоноскопия повторно будет нужна, если кальпротектин будет высоким или в кале будет кровь
В подобных случаях рассматривают прием селективных спазмолитиков, например, Спарекс 200 мг до 2 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад2 ответа
- 14 минут назад4 ответа
- 24 минуты назад8 ответов
- 38 минут назад10 ответов