Что вас беспокоит?
Анафранил или эсцелотопрам?
Добрый вечер, нахожусь под наблюдением психиатра с 2015. Тревожность, депрессия. Сначала принимала а/д СИОЗС . После смены врача , новый врач назначила а/д посильнее - анафранил. И с 2021 г я нахожусь на лечение анафранилом 25/25/25 (50). Моя врач ушла в стационар, новая психиатр. Отменила анафранил как @ ужасный» препарат, хотя он очень мне помогал. Я реально стала спокойнее за многие годы. Назаначила триттико ( 1 т ) чувствовала себя ужасно, полная неработоспособность, очень низкое давление. Я начала самолечение уменьшила триттико плюс атаракс на ночью и фенибут (1-2 днем) также употребляла диазепам , когда накрывало. Вчера обратилась к платному психиатру. Назначил давно мне отмененный эсцелотопрам ( прикрытие атаракса до 3х т. В день). Сегодня утром выпила 0,5 таблетки стало очень плохо. Атаракс тревогу не снимает. Только сплю. Не верю, что эсцелотопрам поможет. У меня ужасное состояние ( врач подозревает и диазепиноаую зависимость- последнее время пила без а/д.Ч то делать? Хочу вернуться к старой схеме с анафранилом, но у нас в ПНД все противники данного препарата. Острая тревога, постоянно. Не могу ни на чем сосредоточиться. Потеря интереса к жизни. Помогите, пжл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Препаратами выбора при лечении тревожно-депресивных расстройств считаются антидепрессанты сиозс (к которым относится эсциталопрам), препаратами второй линии являются сиозсн (дулоксетин и венлафаксин) и трициклические антидепрессанты (амитриптиллин и анафранил). Поэтому целесообразнее всегда начинать с сиозс. Но комбинация эсциталопрама и атаракса считается некардио безопасной, в виду риска удлинения QT. И чаще всего рекомендуют атаракс заменить не тералиджен, либо стрезам. В начале лечения эсциталопрамом возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности, как правило, это временное явление. Эффект становится заметен на 4-6 недели приема минимальной эффективной дозировки 10 мг. Но учитывая прием анафранила в прошлом, положительный эффект и отсутствие побочных эффектов возможно рассмотреть возобновление его приема. Так же возможно обратиться либо в пнд, либо к другому частному психиатру.
Венера Тальгатовна, большое спасибо! Можно ли сочетать анафранил и атаракс? И поможет ли фенибут дополнительно?
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты первой линии при лечении тревоги, это группа СИОЗС, к которой относится эсциталопрам, можно попробовать продолжить его прием , заходить , начиная с 1/4таб увеличивая каждые 3-4 дня на 1/4 до 10 мг далее по 1/2 таб раз в 14 дней, для прикрытия лучше использовать тералиджен (1/4-1/2-1/2) или стрезам по 2капсулы 2 раза в день.
Если все же не подойдет данная группа препаратов( оцениваем через 2-3недели), можно вернуться на анафранил, тем более, от него был прекрасный эффект, диазепам лучше убрать совсем, он вызывает зависимость и синдром отмены, в современной психиатрии его практически не используют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анафранил отличный препарат.
Но сиозс (эсциталопрам) препарат первой линии расстройства подобного спектра и раз начали, то попробовать стоит наращивать до максимальных в случаях неэффективности низкий дозировок (с прикрытием тералиджена/стрезама/грандаксина) и если не будет динамики, то возвращаться к Анафранилу, так как на нем динамика так понимаю была отличная.
Анафранил старенький препарат, но эффективный, бывает вопросы по поводу переносимости, но если переносите хорошо, то можно спокойно оставаться на нем.
Артур, спасибо за ответ. А можно ли сочетать ананафранил и атаракс? Я решила вернуться к анафранилу, но пока тревога не уходит.
Анафранил имеет накопительный эффект.
Атаракс да, можно, его не на постоянный прием, а на время пока не развернется Анафранил.
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
Если в ПНД Вам не хотят выписывать рецепт на данный препарат, тогда попросите это сделать врача из частной клиники.
Скажите, что этот препарат Вы хорошо переносите и он единственный Вам помогает (ведь это правда). Не думаю, что врач не захочет Вам помочь. Зачем лишать пациента единственного препарата, который хорошо помогает
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, для лечения тревожных и депрессивных расстройств в первую очередь применяются антидепрессанты из группы СИОЗС (такие как эсциталопрам, сертралин) и из группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин), так как препараты данной группы считаются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости. Однако, анафранил обладает доказанной эффективностью в отношении тревожных расстройств и депрессий и включен в клинические рекомендации по лечению подобных состояний. Его применение ограничено ввиду достаточно большого количества побочных эффектов, в частности в связи с риском влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому анафранил и не является препаратом выбора.
Анафранил может быть рекомендован при недостаточном эффекте от терапии первой линии , поэтому в подобных случаях все же в первую очередь рекомендуется использование эсциталопрама с плавным наращиванием дозы (по 2,5мг еженедельно) вплоть до минимальной терапевтической дозы в 10мг и с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20181 ответ
- 3 Февраля 202119 ответов