Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3968730

Что вас беспокоит?

Головная боль, тревога

Добрый день, с 19 года мучаюсь головными болями, в 24 году пошла к неврологу, делали ээг, Кт головного мозга все хорошо, поставили дисфункция внс и головная боль напряженного типа, прописали грандаксин 2 мес, фенибут 40 дней, тизанидин 20 дней, не помогло, дальше назначили адаптол 2 мес, атаракс 2 мес, потом назначили актовегин 25 дней, сермион 1 мес, затем невролог назначил золофт 56 дней и ньюрекскн 1 мес, после приема золофта после 1 таблетки утром началась тошнота, рвота, сказали не пить, через неделю началась ужасно сильная тревога, учащенное сердцебиение, головные боли еще больше, пошла к другому неврологу, сдала ттг 1.30, ст3 6, ст4 12.5, узи щитовидки,гемоглобин 135, Железо сыворотка 14.3, ферритин 3.18, назначили капельницы феринжект 2 раза, подняли ферритин 120, назначили беллатаминал 1 мес, диаспорал магния 20 дней, сканирование сосудов делала, ко сосудов шеи и головы, далее назначили атаракс 14 дней, беллатаминал 1 мес, пантогам 1 мес, делала смт и электрофорез на шейный отдел, пила нейромультивит 1 мес, стало намного лучше, 2.5 месяца голова болела редко, тревоги не было почти, недели 1.5 назад опять началась тревога, тошнота, учащенное сердцебиение и сильные головные боли, пошла к неврологу сейчас вот пью назначили: фенотропил 2р/д месяц, атаракс 1р/д месяц, беллатаминал 1р/д месяц, но тревога по утрам присутствует и голова болит почти каждый день, виски, затылок, лоб, подскажите от чего вообще это все может быть и что лучше сделать, уже нет никаких сил:((

Гастрит, остеохондроз позвоночника, левосторонний сколиоз 1 степени, начальные признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника
25 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 84·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Боль пульсирующая в висках и давящая в затылке, болит затылок виски, иногда лоб, бывает терпимая боль, а иногда боль такая сильная что тошнит, кружится голова, при наклоне или когда встаю с кровати тоже кружится, давление падает когда болит голова, если голова болит очень сильно реакция на запахи есть
Тревога 8 баллов депрессия 4 балла

Еще сейчас на фоне этой тревоги, подташнивает и сплю не очень хорошо, засыпаю нормально, но вот утром встаю в 5-7 и тревога пью таблетки и ближе вот к обеду отпускает тревога но голова болит

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

А тревожность, проблемы со сном и учащенное сердцебиение тоже может быть признаком мигрени

Это вероятно из-за стресса.

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Тревога 8 депрессия 4

Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Спасибо огромное вам

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию головной боли вероятнее это мигрень (пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, может усиливаться в движении). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте ), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
По поводу тревоги - консультация психотерапевта, как профильного специалиста.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Ваше состояние с высокой долей вероятности может быть вызвано тревожным расстройством.
Вот эта ежедневная тревога, постоянная головная боль и результат теста уже говорят об этом.
Тело первым реагирует на психоэмоциональное напряжение, тревога обязательно проявится в теле симптомом - их на самом деле более 40 - головные боли, головокружения, ком в горле, скачки давления и т.д.

Купировать головную боль безусловно нужно, но параллельно необходимо работать с тревожным расстройством. Поскольку оно потом может дать другой симптом, потом третий и т.д. Основное лечение - психотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)

Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
С учетом наличия тревоги и мигрени, препаратом выбора является венлафаксин.

А если голова болит с 2019 года а тревога началась только в июле 25 года, может ли быть тревога сильная из-за постоянных головных болей?

Тревога может быть связана с физическими ощущениями(головной болью), да, тем более есть человек является мнительным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.