Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3971265

Что вас беспокоит?

Высокий инсулин

Добрый день, предыстория: мне 31 год, с мужем в браке 8 лет, детей нет, год назад было не удачное эко. Мой рост 162см, вес 97 кг. 4 года назад вес был таким же, врач посоветовал похудеть и тогда беременность наступит. Я сбросила вес на 40 кг за 2 года, но был страшный дефицит всего, полный раздрай в гормонах, цикл сбился до состояния месячные раз в две недели. После были назначены витамины, и предложено сделать эко, после эко на гормональной стимуляции и подготовке к переносу за 6 Месяцев вес вернулся полностью. Сейчас по прежнему придерживаюсь правильного питания, кушаю обычную домашнюю еду, по возможности в тарелке всегда половина тарелки мясо, вторая половина гарнир и овощи. Сейчас начали начали очередную проверку здоровья при планировании ребенка, и выяснилось что у меня очень высокий инсулин. Из моих заболеваний : гипотериоз принимаю л тироксин 75, гиперплактемия ( пролактин всегда 400-700) периодически назначают достинекс( но он заваливает сильно пролактин ) Хочется выровнять все дефициты и снизить инсулин

Гипертереоз, гиперпралактемия, бесплодия не ясного генеза
31 год
30 Декабря 2025·Просмотров: 78·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день
Инсулин вторичен
Повышается он от набора веса
И снижается соответственно только вместе с весом
Поэтому рекомендуется медленное снижение веса на рациональном количестве калорий
В среднем 1500-1600 в сутки
Гормональных проблем в представленных анализах нет
Пролактин повышается на стресс
Какой у вас фактор бесплодия?
Почему используется эко?
Есть дефицит железа
Восполняют его обычно сорбифером по таблетке два раза в день
Даа-три месяца

Вес очень тяжело снижать, вернее он практически не снижается, моя калорийность не превышает 1500 ккал. Мне ранее назначали метоформин, можете ли посоветовать данный препарат от инсулина?
Так же был опыт оземпика , на котором вес тоже не снижается .
Бесплодие у меня не ясного генеза. Есть мужской фактор но он не настолько сильный для того что бы исключить совсем возможность естественного зачатия . Поэтому нам советовали просто уже не тянуть время и делать эко . Матка и трубы обследованы полностью

Метформин не показан для приема у пациентов без диабета и преддиабета
Единственный путь снижения инсулина это снижение веса
Препараты можно было бы пробовать тирзепатид,но раз стоит вопрос зачатия-медикаментозная терапия отпадает

Принятый ответ

Здравствуйте.
Инсулин повышен из-за веса, но не наоборот. Снизится вес, снизится инсулин сам. Нет препаратов, которые его снижают, есть препараты, улучшающие чувствительность к своему инсулину. Рекомендованы они при сахарном диабете или преддиабете.
Питание по типу тарелки немного другую пропорцию используйте - половина терелка овощи, четверть белок и четверть углеводы медленные.
Метформин не влияет на уровень веса. Но если есть СПКЯ и нарушение цикла, метформин может быть рекомендован, так как может улучшить овуляцию.
Для снижения веса современные препараты - семаглутид, лираглутид, терзипатид. если на оземпик не было эффекта, то терзипатид сильнее, это двойной препарат, можно его рекомендовать. Важно прекратить прием препаратов за 2 месяца до планирования.
если на фоне планирования снижать вес, то только при помощи орлистата.
Есть дефицит железа - ферритин не в целевом уровне (должен быть более 50). Причины дефицита железа - обильные кровопотери с менструацией или нарушение всасывания железа при проблемах желудка. В таком случае рекомендуют прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон или ферлатумФол. Препарат и дозировки подбирает очный доктор.
Повышение пролактина незначительное и коррекции требует только если нет овуляции.
проводили УЗИ фолликулогенез?

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин может повышаться при лишнем весе а не наоборот, возможно метформин назначали для снижения инсулина, когда глюкоза в норме принимать не нужно. Если оземпик не помог можно попробовать тирзепатид так же подкожно 1 раз в неделю, препарат сильнее оземпика. Есть дефицит железа для этого возможен приём ферретаба по инструкции, пролактин в норме сейчас снижать его не нужно. Тирзепатид нужно будет отменять за 2 месяца перед активным планированием беременности

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации повышение инсулина связано с избыточным весом.
Необходимо наладить питание, подключит физ.активность. Если результата не будет рассмотреть препараты по снижению веса.

Если планируется беременность , то отмена препарата за 2 нед, до планирования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение инсулина связано с тем, что имеет место лишний вес, снизится вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзетта рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзетты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.