Что вас беспокоит?
Головная боль у ребенка, боль до тошноты, расшифровка МРТ
Здравствуйте. Сыну 6 лет. За последние месяца полтора многократно жаловался на головную боль. Один раз боль была до рвоты, один раз до тошноты, но без рвоты (утром). Во время головной боли очень плохо себя чувствует и ложится спать. По спит часа 2,5 и проходит. Состояние, как ни в чем не бывало после этого. 11 окт он ударился об деревянную закругленную лестницу лбом, шишка не прошла до сих пор. Находится в области челки. Сдали анализы, по словам педиатра все в норме. Сходили к окулисту: сотрясения нет, на глазном дне немного увеличена венка. Сходили к травматологу, сделали рентген, сказал, что шишка рассосется, в ней ни чего плохого он не видит, но по рентгену ему не понравились лобные пазухи, отправил на МРТ. Заключение по рентгену на руки не дал (гос.больница). Сделали МРТ. Расшифруйте, пожалуйста заключение. Дюплексное исследование сосудов головы и шеи сделали после МРТ, прикреплю, ни чего не выявлено. Хронических заболеваний нет у ребенка, орви болеет крайне редко, ангин никогда не было, соплями и заложенностью не страдает. По поведению и характеру могу сказать, что он очень активный, иногда через чур, будто перевозбуждается и в этот момент может упасть, ударится, как будто теряет координацию. При этом может резко сказать, что устал. В 9 месяцев была операция под общим наркозом, ампутировал пальчик. Мог ли наркоз повлиять на то, что сейчас есть головные боли и артерии позвоночные? Занимается спортом: карате и плавание. На карате по голове не бьют. Прикреплю заключение МРТ, анализы и заключение ЭКГ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного нет, со стороны головного мозга без патологии
По описанию симптомов больше данных за мигрень , скажите пожалуйста ибупрофен или парацетамол купируют боль ? В семье никто мигренью не страдает ?
Здравствуйте. Диагноза официального мигрень ни у кого не стоит. У меня по молодости, в 20-25 лет болела сильно переодически голова, потом прошло. Ребенку давала ибуклин юниор, помогло.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию все допустимо, только не увидела ферритин, сдавали его? По описанию нельзя исключить мигренозные приступы(можно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. По необходимости добавляют сосудистую терапию, обычно начинают с циннаризина но все индивидуально. В семье ни у кого нет мигрени?
Мигрени, как диагноз, не стоит ни у кого. У меня в молодости переодически сильно болела в 20-25 лет. Потом прошло. Ферритин не сдавали. АД переодически ему мерила, в основном 80/60, 90/70. Экранное время ограничили, как начал жаловаться на головную боль.
Скажите, пожалуйста, какие причины у мигрени могут быть? Как то можно предотвращать это состояние?
Часто мигрень передается по наследству, важно вести дневник чтобы понять какой триггер, косвенно могут провоцировать дефициты, режим, погода. Касаемо того предотвращать важно убрать провоцирующие факторы но понять какие-то ни можно с помощью дневника (чтобы понять что провоцирует). Обычно вначале приступа принимается нурофен. По необходимости назначают сосудистую терапию.
Поняла, дневник заведу. Напишите еще пожалуйста подробнее про сосудистую терапию. Ее подбирают как то индивидуально по анализам или симптоматике?
Индивидуально, препарат первой линии обычно циннаризин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт патологий вещества головного мозга не описывают.
По поводу внутричерепной гипертензии обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, чаще всего диагноз не подтверждается.
По поводу полисинусита, гипертрофии глоточной миндалины обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Сужение размеров позвоночной артерии врожденная анатомическая особенность строения, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы
(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.
Спасибо большое за такой развернутый и подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены косвенные признаки повышения внутричерепного давления. Подобные проявления могут быть связаны с перенесенной гипоксией в период беременности или в родах, с перенесенными травмами. Наркоз может усугублять клинические проявления. В подобных случаях, рекомендуется прием сосудистого лечения( циннаризин) и диакарба и аспаркама для снижения давления.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201917 ответов
- 29 Февраля 202014 ответов
- 17 Сентября 20206 ответов
- 8 Октября 20201 ответ