Что вас беспокоит?
Кистовидная перестройка головки бедренной кости
Здравствуйте. 1,5 месяца назад во время прогулки на сильном ветру резко заболела правая голень. Боль была как спазмами, сильная, не снималась обезболивающими, не давала уснуть всю ночь. В течение 2-3 дней сошла на нет, после этого впервые заметила, что при определенном положении ноги болит тазобедренный сустав справа. Например, если на согнутую в колене ногу давить рукой с внутренней стороны, отдаёт в сустав через внутреннюю сторону бедра и голени. Через месяц симптомы не изменились, обратилась к ортопеду, отправил на мрт. В следующие 2 недели снова начала ныть правая голень периодически, при долгом стоянии болит правое бедро и ягодица, после сна проходит. Стала прихрамывать на правую ногу при ходьбе. Также стала чувствовать боль в кистях при сжатии или когда надавливаю на что-то рукой с усилием. Периодически поднывает левое плечо. Позавчера сделала МРТ т/б суставов, описание прилагаю. Также в 23м году делала МРТ пояснично-крестцового в связи с болями в пояснице, отдающими в бёдра. Сегодня ноет колено и голень на правой ноге, от обезболивающего немного легче, при ходьбе хуже. К ортопеду только через 10 дней попаду, хочется понимать, что из себя представляет эта кистовидная перестройка, нужно ли делать КТ перед походом к врачу? Нужно ли сдавать ревмопробы или ещё какие-то анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите рентген головки бедра. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Для поясницы:
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, у меня нет рентгена, есть МРТ, и результаты на диске, я не могу их выгрузить, у меня нет дисковода. Вопрос в том, надо ли мне делать КТ вместо МРТ, как написано в рекомендациях рентгенолога, и нужно ли досдавать какие-то анализы.
Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, сделайте обычный рентген, только на описание МРТ нельзя опираться в данном случае. Описание симптомов подходит и для люмбоишиалгического синдрома.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Василий, здравствуйте, спасибо за ответ и рекомендации. Подскажите, рентгена будет достаточно? В каких проекциях? Или всё-таки правильнее сделать КТ? Не хочется зря облучаться, уже делала КТ полгода назад.
И можно ли предварительно понять по описанию МРТ, на что это похоже и насколько опасно?
На цифровом рентгеновском снимке будет видно кисту если она действительно есть,МРТ больше используется для диагностики мягких тканей. Облучение от рентгена минимальное, КТ это примерно 20 рентгеновских снимков по уровню облучения,оно конечно информативнее рентгена но считаю если чтото значимое есть то рентген все покажет.
Спасибо, скажите, нужно в двух проекциях рентген или в одной?
В двух
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт участки кистовидной перестройки с отеком костного мозга в головке бедренной кости, особенно в переднем и наружном отделах, указывают на повреждение или дегенертивный процесс, вероятнее всего, асептический некроз, где жидкость накапливаетсяв кости, вызывая боль и нарушение структуры. Кистовидная перестройка,это место где костная ткань разрушается и заполняется жидкостью или кровью, формируя кисты,это часто сопутсвует асептическому некрозу (гибели костной ткани из за нарушения кровоснабжения). В таких случаях рекомендуется- ограничить осевую нагрузку на ногу (использование трости или костылей), чтобы предотвратить коллапс головки бедра. Профилактика инфекционных заболеваний, При болях -Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
нужно ли делать КТ перед походом к врачу? Нужно ли сдавать ревмопробы или ещё какие-то анализы? - Целесообразно решить этот вопрос очно,на косультации у ортопеда.
Аслан Туркоевич, добрый день, спасибо за ваш ответ. Подскажите, почему могло произойти нарушение кровоснабжения в кости? Это не могли спровоцировать КОК (принимаю Зоэли из-за гиперпролактинемии 4 месяца)? Может ли кость восстановиться сама, если снять с неё нагрузку, и как предотвратить дальнейшее разрушение?
Подскажите, почему могло произойти нарушение кровоснабжения в кости? Причин может быть несколько- от
длительных приемов стероидов,также (ревматоидный артрит, красная волчанка, а также нарушениями обмена веществ (например, при диабете), приводящими к закупорке или повреждению сосудов. Но чаще причинв - травмы.
Это не могли спровоцировать КОК (принимаю Зоэли из-за гиперпролактинемии 4 месяца)?
Теоретически, да. КОК могут повышать свертываемость крови и риск образования тромбов. Сосудистые забоевания, такие как тромбоз илиэмболия, теоретически могут огранчивать приток крови к бедренной кости, что является одной из причин развития некроза.
Может ли кость восстановиться сама, если снять с неё нагрузку, и как предотвратить дальнейшее разрушение?
Дапри асептическом некрозе снятие нагрузки и комплексное лечение могут замедлить разршение и улучшить состояние.
Принятый ответ
Добрый день. По результатам МРТ исследования можно предположить о наличии асептического некроза головки бедренной кости. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Александр Александрович, добрый день, спасибо за ответ!
Хотела бы задать такие вопросы:
1) Почему могло возникнуть нарушение кровообращения? Мог ли его спровоцировать приём КОК в течение 4 месяцев? Принимаю по назначению гинеколога для снижения уровня пролактина вместе с Достинексом.
2) Нужно ли мне делать КТ или рентген для уточнения состояния, или МРТ достаточно всё-таки?
3) Заживёт ли кость самостоятельно и если да, то как долго обычно длится процесс? Нужно ли потом делать контрольные снимки?
1) Почему могло возникнуть нарушение кровообращения? ➡️ Причин масса, очень много
Мог ли его спровоцировать приём КОК в течение 4 месяцев? ➡️ Да, я в своей практике уже встречал похожие случаи.
2) Нужно ли мне делать КТ или рентген для уточнения состояния, или МРТ достаточно всё-таки? ➡️ МРТ самый информативный метод диагностики. КТ и рентген будет избыточны
3) Заживёт ли кость самостоятельно и если да, то как долго обычно длится процесс? ➡️ Без лечения кость не сможет восстановиться
Нужно ли потом делать контрольные снимки? ➡️ МРТ рекомендуется выполнить через 3 месяца после начала лечения
Александр Александрович, поняла, то есть:
1) Нужно отказываться от КОК, чтобы не спровоцировать такое в других костях?
2) Если соблюдать те рекомендации, что вы назначили: препараты, физиотерапия и отсутствие нагрузки, кость восстановится, или её нужно чем-то заполнять в месте кисты?
1) Нужно отказываться от КОК, чтобы не спровоцировать такое в других костях? ➡️ Врачи травматологи-ортопеды не назначают и не могут отменять препараты КОК
2) Если соблюдать те рекомендации, что вы назначили: препараты, физиотерапия и отсутствие нагрузки, кость восстановится, или её нужно чем-то заполнять в месте кисты? ➡️ Предсказывать будущее не умею, обещать не могу
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202415 ответов
- 15 Октября 202411 ответов
- 21 Декабря 202412 ответов
- 31 Июля 20258 ответов