Что вас беспокоит?
Проблема с жкт, слабость
Здравствуйте! После резьезных стрессов начались проблемы со здоровьем: сильная слабость и боли в желудке, отдающие в спину. Аппетита практически нет,заставляю себя поесть, чувство переполнения и распирания бывает даже от небольшого количества пищи или воды. Жжение в верхней части живота, а также в спине всегда после еды иногда и на тощак. Боль несильная, но тупая и частая. Слабость постоянная. Тошнота бывает, но редко. Часто бурчание и метеоризм. Жирную и жареную пищу, алкоголь исключил практически полностью. Но эти симптомы даже от диетического питания. Кожа на лице и по всему телу стала бледной, похудел кг на 5-7, сейчас около 79-80 кг при росте 186. Это продолжается уже около года, причём общее самочувствие ухудшилось,сильная слабость и постоянные симптомы жкт, появились неприятные ощущения в грудной клетке. Ранее обращался к гастроэнтерологам, проходил лечение. Ставили диагноз: гастрит, рефлюкс, а также подозрение на хронический панкреатит( сниженная амилаза и липаза были). За это время несколько раз делал ФГС с периодичностью раз в 4-6 мес, причём картина сейчас поменялась: до этого ставили эрозивный гастрит и бульбит, дуаденогастральный рефлюкс, с забросом желчи в желудок. Сейчас через пол года по ФГС ставят атрофию слизистой С2, без признаков рефлюкса. Свежие анализы : ФГС, узи и результаты анализов крови прилагаю, а также предыдущий ФГС. Текущее лечение пока не назначено. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Федор
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
По ФГДС подозревается атрофический гастрит, подозревается - потому что атрофия подтверждается только биопсией, визуально описаны участки наиболее похожие на атрофию. Но так как имеется на нее подозрение - рекомендуется проведение диагностики хеликобактера, который провоцирует атрофию, и также может способствовать дефицитами микроэлементов. Антитела к хеликобактеру igG - могут быть не информативными, так как при, например недавнем заражении ( примерно в течение 3-4 месяцев) антитела могут быть в пределах нормы
Для диагностики проводится дыхательный уреазный 13С тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, и при + ответе назначается эрадикационная терапия, ФГДС контроль проводится через год, но обязательно с биопсией по OLGA
Дополнительно при наличии слабости, снижении массы тела рекомендуется:
- клинический анализ крови
- кровь на железо, ферритин, В12 В 9 витамин Д, магний, ТТГ, Т3, Т4, кал на скрытую кровь методом ИМХ
- для диагностики поджелудочной железы наиболее информативными являются КТ с контрастом и анализ кала на эластазу-1 - эти методы позволяют оценить детально структуру органа и его функциональный статус. Липаза и Амилаза - если ниже референса - считается нормой
После обследований назначается соответствующая терапия
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила Ваши жалобы и результаты исследований.
По гастроскопии описывают атрофию слизистой по эндоскопической классификации с2 это лёгкая степень атрофии. По гастропанели снижение уровня пепсиногена I на фоне нормального уровня пепсиногена II, как раз происходит при атрофии слизистой желудка.
Атрофия это следствие длительного воспаления, как правило наличия хеликобактерной инфекции или заброс желчи, который описывали ранее.
Вы сдавали IgG к хеликобактер, но лучше сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Это более достоверные исследования, которые показывают нахождение инфекции "здесь и сейчас"
Ощущение переполнения, жжения, снидение аппетита, характерно для функциональной диспепсии.
Точные причины функциональной диспепсии окончательно не известны. Некоторые факторы, которые могут спровоцировать или усугубить симптомы: нарушение моторики желудка, повышенная чувсительность, стресс, тревожность.
Учитывая вздутие и наличие признаков диспепсии рекомендуется FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
ЖКТ неразрывно связано с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, поэтому рекомендуют обращаться к психотерапевту/психиатру для подбора медикаментозного лечения
а так прием прокинетиком, например, тримедат в дозировке по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель или деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка и снятие болевого синдрома. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения атрофии слизистой желудка выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga , дополнительно информативно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для уменьшения симптомов эффективно применение ребамипид 3ираза в день и прокинетика ганатон 50мг 3ираза в день.
Дополнительно рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа