Что вас беспокоит?
Громоподобная боль при движениях и натуге, ухудшение мигрени
Добрый вечер! Я нахожусь в другом городе и нет возможности обратиться к врачу или вызвать скорую, 30ого-31ого декабря произошла ситуация, которую я опишу ниже. Прочитав статьи про мигрени в интернете сильно испугалась. Предыстория: с февраля 2025 года стала сильно мучать мигрень, раньше была эпизодическая , а сейчас с каждым месяцем все больше и больше приступов, периодически по несколько раз в день, а в декабре болела 26дней, есть ощущение, что болит постоянно, добавились новые триггеры: мигающий свет, как например гирлянды или сигнализация у машин. Снимаю боль триптанами, обычные обезболивающие не помогают, приходится курировать все приступы, потому что боль всегда сильная. Стараюсь пить в начале приступа , но иногда просыпаюсь уже с сильной болью (так как начинает болеть во сне). История: 29ого декабря вечером я выпила алкоголь не сильно много, то есть легла нормально, без самолетов и ничего такого. Утром проснулась с болью и выпила триптан, еще чуть-чуть поспала и в целом голова нормально. Дальше я прошлась чуть-чуть и меня стало рвать. Причем я ела нормально, но тошнило кислотой. Дальше всё продолжилось, чуть-чуть пошевелю глазами тошнит, чуть-чуть пройдусь тошнит (Под тошнит я понимаю, что не рвет, но сильно мутит) (Как в целом при мигрени). Это не похоже на похмелье, но что это было я не поняла. Все успокоилось и было хорошо. Дальше вечером у меня опять заболела голова и я выпила триптан, легла спать, проснулась ночью – болит, еще триптан. Встала с трудом (так как при приступах не могу себя поднять, как будто моё тело весит очень много) – болит, выпила ибупрофен, не проходит, выпила налгезин, потом еще триптан, а всё-таки 31ое декабря (алкоголь не пила). Ночью еще решила сходить в туалет, а там просто громоподобная боль. Такой не купируемой сильной боли вообще никогда не было. Громоподобная боль при Натуге, даже не сильном, и после ещё чуть-чуть держится, боль нестеримая, такая же боль возникала при наклонах вперед. При приступах головной боли поднимается температура до 37. После последнего приступа голова не болит 2 дня. Также из нового это головокружение, даже когда закрываю глаза кружится голова. Понимаю, что нужно обратиться к врачу на очную консультацию, но ближайшие 6 дней такой возможности не будет. Это все может дать сильная мигрень или проблемы с сосудами? На что обратить внимания? Что не пропустить? Как себя вести ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изложенная вами ситуация не типична для мигрени. Помимо тяжелой мигрени, нужно исключить: субарахноидальное кровоизлияние (САК), обратимый церебральный вазоконстрикционный синдром (RCVS), венозный тромбоз синусов, диссекцию сосудов (реже). Алкоголь и триптаны могут быть триггером RCVS. В такой ситуации обычно рекомендуют обратиться в неврологу, нейрохирургу. Не принимать триптаны, алкоголь, сосудосуживающие препараты. Покой, тишина, темнота. Можно: парацетамол, ибупрофен/напроксен (если переносите).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких важно исключить острую сосудистую патологию , лучше выполнить кт или МРТ головного мозга
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
Я Гульшат Сайфулловна, врач невролог.
В случаях, когда характер головных болей меняется, и/или появляется "громоподобная" резкая головная боль, и/или прибавляются другие неврологические симптомы (головокружение) - в первую очередь необходимо исключать жизнеугрожающие заболевания - обратиться очно к врачу неврологу экстренно и сделать снимок головы. Если вы находитесь в РФ, то гражданам РФ оказывают помощь по ОМС в любом городе.
Учитывая анамнез видно, что мигрень из эпизодической стала хронической и из-за частого приема обезболивающих присоединилась абузусная головная боль (боль, которая возникает из-за частого приема обезболивающих препаратов). Как можно себе помочь прямо сейчас: 1. сократить прием обезболивающих до 2-х раз в неделю (прием обезболивающих сам по себе будет провоцировать головную боль) 2. максимально избегать триггеров мигрени.
Хроническую мигрень лечат другими препаратами (подбирает врач индивидуально), это делается для того, чтобы предупредить возникновение головных болей и снизить количество препаратов для купирования головных болей
Абузусная головная боль тоже лечится специальными препаратами (также подбирает врач), направленные на облегчение состояния, пока организм будет привыкать жить без обезболивающих в больших количествах.
Остались еще вопросы?
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
Ситуация серьезная, но сейчас вы в безопасности (боли нет). Главное не сделать хуже
1. Что с вами случилось?
У вас лекарственно-зависимая головная боль (слишком много таблеток в декабре) + осложнение в виде сосудистого спазма.
Громоподобная боль в туалете возникла потому, что вы выпили слишком много триптанов. Эти лекарства сужают сосуды. От передозировки сосуды спазмировались слишком сильно.
Это опасное состояние, но, судя по тому, что сейчас ничего не болит -спазм прошел.
2. Главный запрет:
НИКАКИХ ТРИПТАНОВ. Забудьте про Сумамигрен, Релпакс и аналоги минимум на 10 дней
Ваши сосуды сейчас уязвимы.
Еще одна таблетка триптана может вызвать инсульт или повторный спазм.
3. Как снимать боль, если она начнется?
Только простые обезболивающие: Напроксен, Ибупрофен, Анальгин или Но-шпа
Обязательно пейте больше воды.
4. Когда СРОЧНО вызывать скорую (даже в чужом городе):
-Если снова возникнет боль-удар (за 1 секунду до максимума), особенно при наклоне или в туалете
-Если перекосит лицо, ослабнет рука или нарушится речь
-Если появится рвота, которую не остановить
5. По возвращении домой вам нужно не просто к неврологу, а в клинику лечения головной боли. Вашу мигрень (26 дней в месяц) нельзя лечить обезболивающими, нужна специальная профилактическая терапия, чтобы приступов не было вовсе
Сейчас -строгий покой и отказ от триптанов. Организм должен очиститься от лекарств
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20242 ответа
- 5 Ноября 202419 ответов
- 8 Июня 10 ответов